Perinatologija. Perinatalno obdobje. Razvojna in razvojna psihologija. Učbenik Perinatalno obdobje razvoja

Celotno življenje osebe je razdeljeno na določena obdobja, od katerih ima vsako svoje značilnosti. Perinatalno obdobje velja za eno najpomembnejših življenjskih obdobij. V kakšen časovni okvir se prilega in kakšne fiziološke in psihološke spremembe vključuje? Ugotovimo iz tega članka.

Perinatalno je obdobje, ki se začne od 22. tedna nosečnosti. Poleg tega vključuje obdobje neposredno pred porodom, pa tudi sam proces poroda in obdobje neposredno po njem.

Sam proces poroda je razdeljen na tri faze: predporodne popadke, porod in odstranitev posteljice. Vse te faze, kot tudi prvi teden po rojstvu osebe, se imenujejo perinatalno obdobje.

Za tvoje informacije. Mnogi ljudje pogosto zamenjujejo pojma prenatalni in perinatalni in zmotno verjamejo, da sta pojma enaka. Za razliko od perinatalnega obdobja, ki zajema le del intrauterinega razvoja ploda in prvi dan življenja novorojenčkov, se prenatalni razvoj začne od trenutka spočetja in konča po rojstvu otroka.

Čas in trajanje

To obdobje imenujemo tudi peripartum. Perinatalno obdobje se začne s polnimi 22 tedni nosečnosti in konča teden (168 ur) po rojstvu otroka.

Hkrati je najdaljše trajanje perinatalnega obdobja opaziti v primerih, ko ženska nosi otroka do roka (tj. Nosečnost traja več kot 39 tednov).

Fiziološki procesi

V perinatalnem obdobju se plod aktivno fizično razvija.

Obstaja več stopenj perinatalnega obdobja, ki jih odlikujejo različni fiziološki procesi, ki se pojavljajo v telesu majhne osebe:

• predporodno obdobje - 24-40 tednov;
• intranatalno obdobje - prehod skozi rojstni kanal;
• postnatalno (zgodnje neonatalno obdobje) - prvih 168 ur življenja.

Pred vsemi čutili se pri plodu razvije občutek za dotik: že na samem začetku nosečnosti je sposoben zaznavati tipne dražljaje. Bližje začetku perinatalnega obdobja se oblikujeta slušni in vestibularni aparat - otrok začne slišati. Po 28 tednih se otrokov razvoj šteje za skoraj popolnega - čuti bitje materinega srca in razlikuje odtenke njenega glasu. Fetalni dihalni sistem še ni dovolj razvit. Kljub temu imajo otroci, rojeni v tej fazi, možnost preživetja, saj sodobna medicina pomaga, da prvi vdihnejo tudi nedonošenčki.

Za 29. in 30. teden nosečnosti je značilna povečana aktivnost ploda. Že premika okončine, lahko se iztegne in celo naguba obraz. Dojenček v maternici, vznemirjen zaradi nekaterih okoliščin, izraža svojo tesnobo s tresljaji, ki jih nosečnica zelo jasno čuti.

V tem obdobju se otrokovo telo po 31 tednih hitro krepi in kopiči mišično maso. Toda v tem času niso vsi otrokovi organi dovolj razviti (moda dečkov se še ne spustijo v mošnjo, sramne ustnice deklic pa niso popolnoma zaprte, popek pri dojenčkih obeh spolov se nahaja nizko). Toda otrok, rojen v tem času, že samostojno diha.

Od 32. tedna plod postopoma zavzame položaj, potreben za rojstvo - glavo navzdol. Pri 33 in 34 tednih se dojenček začne pripravljati na rojstvo. V tem času plod že tehta približno 2 ali več kilogramov. Koža na glavi se zgosti. Otroci, rojeni v tem času, se ne štejejo več za nedonošenčke.

Pri 35 tednih otroku nohti popolnoma zrastejo (zanimivo, da so lahko tako dolgi, da se dojenček pogosto praska z njimi, ko je še v maminem trebuhu).

Plod v 36. tednu ima že popolnoma oblikovan otroški obraz - polna in gladka lica, ustnice aktivno sesajo prst itd. V 37. tednu dojenček še naprej raste in se postopoma spušča vse nižje v materino medenico. Najbolj intenziven razvoj opazimo pri 38-39 tednih nosečnosti. Teža ploda lahko doseže 3 kg, je povsem pripravljen na porod.

Čez teden dni je rojena oseba še vedno malo podobna klasični punčki. Njegov obraz je lahko nekoliko asimetričen, sploščen in rdečkast. Prvi dan otrokovega življenja se začne izločati prvotno blato, imenovano mekonij. Otrok te starosti ima izrazite sesalne, prijemalne in druge reflekse.

Razvoj otroka v tem obdobju

Medtem ko je v maternici, dojenček doživlja različna čustva: tesnobo, depresijo, veselje, ljubezen ali celo sovraštvo. Dojenček pogosto deli razpoloženje matere v določenem trenutku.

Perinatalno obdobje razvoja je razdeljeno na več stopenj:

1. Intrauterino življenje. Otrok in mati sta ena celota, ki ju ne povezuje le popkovina, ampak tudi skupna čustva. Otrok prejme ne le hranila in zrak, ampak tudi čuti morebitne izkušnje matere. Slednji nimajo najboljšega učinka na stanje otroka (stres lahko poveča mišični tonus ploda). To obdobje ustvarja določeno osnovo za oblikovanje odnosov med otrokom in zunanjim svetom.
2. Obdobje od začetka popadkov do odprtja porodnega kanala. Otrokovega mirnega bivanja je konec, neka sila ga stiska in mu odvzema hranila. Kljub temu je dostop do novega sveta za otroka še vedno zaprt. V tem obdobju je materino stanje zelo pomembno: ne sme paničariti, kričati ali biti živčna. Bolj kot se bo porodnica obnašala mirneje in potrpežljiveje, lažje bo otrok opravil delo nadaljnjega prehoda skozi porodni kanal.
3. Gibanje otroka po porodnem kanalu in sam porod. Ta faza velja za najtežjo med porodom. Vse sile otrokovega telesa so mobilizirane in mu pomagajo pri premikanju proti zdaj jasno vidni svetlobi. Rojstvo ne pomeni konca preizkušenj za otroka. Vse realnosti sodobnega sveta takoj padejo na otroka - nanj začnejo delovati zakoni gravitacije (navsezadnje je bil v materinem trebuhu v breztežnostnem stanju). Njegova zavest se prebudi in vsi perinatalni spomini postanejo nezavedni. Prav prehod skozi porodni kanal je izjemno pomemben za prilagoditev in razvoj otroka kot posameznika. V tem trenutku se sprožijo različni psihološki mehanizmi. Nadaljnja sposobnost osebe, da se prilagodi spremembam v življenju, je odvisna od značilnosti prehoda.
4. Prvič po porodu. Psihologi so prepričani, da to, kar otrok sliši, čuti in vidi v prvih trenutkih rojstva, določa njegove prihodnje odnose z zunanjim svetom. Potrebno je, da je v tem trenutku mama v bližini, kot vedno 9 mesecev. Dojenček v nobenem primeru ne sme občutiti osamljenosti, sicer bo vse življenje nezavedno hrepenel po izgubljeni blaženosti v materinem trebuhu. Stik s kožo, materin glas, prve kapljice kolostruma bodo pomirile dojenčka.

Dojenčki, ločeni od matere, že v prvih minutah doživljajo občutek strahu, negotovosti, zmedenosti, kasneje pa so lahko dovzetni za depresijo, paniko in nezaupanje v svet.

Možne bolezni

Najpogostejše bolezni perinatalnega obdobja so:

1. Poškodba pri porodu. Predstavlja poškodbe ploda, prejete neposredno med porodom. Takšne poškodbe lahko vključujejo raztrganine mehkih tkiv, zlome in izpahe, zvine itd. Razlogi za takšna stanja so lahko različni - od stanja ploda do dinamike poroda. Hitrost in trajanje poroda, ujemanje velikosti otroka z rojstnim kanalom, prezgodnji porod in postmaturity - vsi ti dejavniki vplivajo na stanje rojenega otroka.
2. Asfiksija. Stanje, povezano s pomanjkanjem kisika v otrokovem telesu, pa tudi kopičenje ogljikovega dioksida. Najpogosteje plod ne trpi toliko zaradi asfiksije (popolnega pomanjkanja kisika), temveč zaradi hipoksije (pomanjkanje kisika v organih in tkivih). Vzrok te bolezni se šteje za patologije matere, prirojene okvare ploda itd.
3. Hemolitična bolezen. Huda patologija neonatalnega obdobja. Pojavi se zaradi nezdružljivosti krvi matere in otroka glede na Rhesus ali skupino. Poleg tega so oblike takšne bolezni lahko sposobne preživetja ali nesposobne.
4. Nalezljive bolezni ploda: pljučnica, toksoplazmoza, citomegalija, sepsa itd.

Večina teh patologij lahko oteži potek nosečnosti in povzroči številne malformacije ploda.

Posamezne države

Določena stanja, ki zahtevajo skrben zdravniški pristop, so nedonošenstvo in pozrelost.

Za nedonošenčka se šteje rojstvo otroka z gestacijsko starostjo manj kot 259 dni. Število nedonošenčkov vključuje dojenčke s težo 500-2500 g in telesno dolžino 25-45 cm Glavni znaki nedonošenčkov: dolgi vellus lasje na hrbtu, obrazu in ramenih, mehke kosti, nerazvitost nohtov in genitalij, pomanjkanje okostenelost kolkov.

Ponošeni otroci se običajno rodijo po 294 dneh nosečnosti. Takšne dojenčke odlikuje suha, luskasta koža, v stegnenicah in drugih kosteh okostja opazimo jedra okostenitve.

Pomen perinatalnega obdobja

Perinatalno obdobje je izjemno pomemben čas za malega človeka. Medtem ko je v materinem trebuhu, se razvija hitro in celovito. V obdobju pred rojstvom dojenček začne razlikovati različna čustva matere in med njimi se vzpostavi čustvena povezava.

Proces rojstva, čeprav za otroka predstavlja stres in šok, je sestavni del obporodnega obdobja. Menijo, da je najbolj sprejemljiva možnost za otroka naravni porod skozi porodni kanal. Prav ta način poroda pomaga otroku premagati nekakšno prvo oviro. Psihologi so prepričani, da naravno rojstvo pomaga otroku, da postane bolj odločen in odporen. Ta vidik ni nič manj pomemben za mamo - naravni porod ustvari močnejšo nevro-čustveno povezavo med njo in njenim novorojenčkom.

Polno življenje malega človeka se ne začne po njegovem rojstvu. Že od 22. tedna nosečnosti lahko plod v materinem trebuhu sliši in se dotika. Z vsakim novim tednom se njegove sposobnosti izboljšujejo in do rojstva je že celotno bitje, popolno v vseh pogledih.

• predporodno(lat. ante- pred) - prenatalno
• med porodom(lat. intra- znotraj) - sam porod
• po porodu(lat. post- po) - 7 dni (teden) po rojstvu

Intra- in postnatalno obdobje sta stabilni vrednosti. Predporodno obdobje je najprej vključevalo trajanje nosečnosti do poroda, z začetkom pri 28 tednih. V tem primeru ostaja merilo ne le gestacijska starost, ampak tudi teža ploda (1000 gramov). Kasneje je bilo prikazano [ s strani koga?], da plod lahko preživi tudi pri krajši gestacijski dobi, nato pa so antenatalno obdobje v večini razvitih držav začeli računati od 22-23 tednov (teža ploda 500 gramov). Obdobje nosečnosti pred tem se je imenovalo predporodna, to je pred rojstvom živega ploda.

Študije, izvedene v prenatalnem obdobju z uporabo genetskih, biokemičnih in ultrazvočnih metod, so omogočile prepoznavanje prirojenih in dednih patologij ploda v zgodnjih fazah nosečnosti in, če je indicirano, prekinitev. Intranatalno obdobje ni nič manj pomembno. Objektivno diagnostično spremljanje stanja matere, poroda in stanja ploda je omogočilo boljše razumevanje fiziologije in patofiziologije porodnega akta z natančnejšo oceno porodne situacije in optimizacijo načinov poroda.

Uvedba novih diagnostičnih in terapevtskih tehnologij je prispevala k pomembnemu napredku pri zdravstveni negi ploda in novorojenčka. Metode intenzivne terapije za novorojenčke, rojene z asfiksijo, z intrakranialno travmo, prezgodnjimi porodi ali z izjemno nizko porodno težo, so bile razvite in se pogosto uporabljajo v praksi. Zahvaljujoč znanstvenemu in praktičnemu napredku v številnih klinikah po svetu preživi 70 % otrok, rojenih med 22. in 28. tednom nosečnosti.

V okviru razvoja perinatologije se začenja pojavljati nova smer - fetalna kirurgija.

Perinatalna umrljivost

Perinatalna umrljivost v Rusiji je določena s številom mrtvih plodov, od 22. tedna nosečnosti (teža ploda 1000 gramov ali več, dolžina 35 centimetrov ali več), med porodom in novorojenčki v prvih 7 dneh (168 ur) po rojstvu. in se izračuna na 1000 živorojenih otrok.

Tisti, ki so umrli v ante- in intranatalnem obdobju, so razvrščeni kot mrtvorojeni (stopnja mrtvorojenosti); število smrti v prvih 7 dneh po rojstvu predstavlja zgodnjo neonatalno umrljivost.

Perinatalna smrtnost je zabeležena v vseh državah sveta. Ta kazalnik odraža zdravje naroda, socialni status ljudi, raven zdravstvene oskrbe na splošno in zlasti porodniško oskrbo.

V razvitih državah sveta je perinatalna umrljivost pod 1 ppm. V tem primeru se upoštevajo vsi porodi od 22. tedna nosečnosti (težji od 500 gramov). V Rusiji je prekinitev nosečnosti pred 28 tednom razvrščena kot splav. Otroci, ki so preživeli to gestacijsko starost (telesna teža manj kot 1000 gramov, telesna dolžina manj kot 35 centimetrov) in preživeli 168 ur (7 dni), se vpišejo v matični urad kot živorojeni, materi pa se izda potrdilo o nezmožnosti za nosečnost. in porod. Hkrati prekinitev nosečnosti pred 28. tednom ni vključena v poročilo zdravstvene ustanove o številu porodov.

Perinatalna umrljivost vključuje vse tiste, ki so rojeni po 28 tednih in so težji od 1000 gramov in daljši od 35 centimetrov. Hkrati se razlikuje med antenatalno, torej prenatalno, umrljivostjo otrok; intrapartalno (tisti, ki so umrli med porodom) umrljivost in poporodno (tisti, ki so umrli v 7 dneh po rojstvu) umrljivost. Perinatalna umrljivost v Rusiji se nenehno zmanjšuje, vendar je višja kot v razvitih državah: leta 2000 - 13,18 ppm, leta 2001 - 12,8 ppm, leta 2002 - 12,1 ppm; leta 2003 - 11,27 ppm; leta 2004 - 10,6 ppm, leta 2005 - 10,2 ppm, 2006 - 9,7 ppm.

Nacionalnega pomena ni le zmanjševanje perinatalne umrljivosti, temveč tudi perinatalne obolevnosti, saj zdravje v obporodnem obdobju v veliki meri določa tisto skozi vse življenje človeka.

Perinatalni centri

Ustanovitev perinatalnih centrov v Rusiji, kjer so koncentrirane nosečnice z visokim tveganjem, je zelo pomembna za zmanjšanje perinatalne obolevnosti. V perinatalnih centrih je predvideno oblikovanje oddelkov za pomoč otrokom po odpustu iz porodnišnice - 2. stopnja nege novorojenčkov. Otroci, rojeni z nizko (manj kot 1500 gramov) in izjemno nizko (manj kot 1000 gramov) težo, se prenesejo v 2. stopnjo; rojeni s simptomi pomanjkanja kisika; porodne travme in druge bolezni. Ustvarjanje perinatalnih centrov vključuje uporabo najnovejše tehnologije, sodobne diagnostične in terapevtske opreme. Ti centri imajo vse pogoje za zagotavljanje visokokvalificirane oskrbe mater in otrok.

Poglej tudi

Literatura

Otrok v maternici se imenuje plod, po rojstvu pa se 4 tedne imenuje novorojenček. Perinatalna psihologija (peri-okoli; natalis - v zvezi z rojstvom) je veda o duševnem življenju v obporodnem obdobju, njegovem vplivu na oblikovanje človekove osebnosti, pa tudi o povezanosti ploda in novorojenčka z materjo ter vplivu na duševnega življenja matere na otroka. Perinatalna psihologija je nova smer v psihologiji. Kot znanost obstaja približno 30 let in se v civiliziranih državah hitro razvija. Ustanovljeno je bilo Svetovno združenje perinatalne psihologije, ki ima svoje podružnice v različnih mestih in državah.

Perinatalna psihologija temelji na dveh glavnih izjavah: prisotnosti duševnega življenja pri plodu ter prisotnosti dolgoročnega spomina pri plodu in novorojenčku.

Predpostavlja se, da se fetalni dolgoročni spomin razširi na dogodke, ki se zgodijo med nosečnostjo, porodom in poporodnim obdobjem. Ti dogodki vplivajo na oblikovanje podzavesti ter na oblikovanje duševnih in vedenjskih reakcij odraslega človeka. Obporodni dogodki še posebej močno vplivajo na vedenje osebe v kritičnih situacijah (stres, ločitev, težave pri delu, nesreče itd.). Poleg tega perinatalno obdobje vpliva na človekov odnos do vojaške službe, vojne, seksa, iger na srečo, odgovorno pa je tudi za človekovo hrepenenje po ekstremnih športih in nasploh za vse, kar je "ostro".

Za utemeljitelja teoretičnega okvira velja S. Grof, ki je predlagal teorijo »perinatalnih matric«. Na kratko, njegove glavne določbe so naslednje: pri človeku so perinatalni dogodki zabeleženi v obliki klišejev (žigov) - obstojnih funkcionalnih struktur, ki so osnova za njegove duševne in telesne reakcije in ustrezajo procesu nosečnosti, poroda in poporodnega obdobja. . Imenujejo se osnovne perinatalne matrice. S. Grof identificira štiri glavne matrice.

Matrica naivnosti (amnijsko vesolje).

Biološka osnova te matrice je simbiotska združitev ploda z materinim organizmom med njegovim intrauterinim obstojem. Če ni motenj, je takšno življenje blizu idealnega. Vendar pa lahko različni dejavniki fizikalne, kemične, biološke in fiziološke narave negativno vplivajo na to stanje. V kasnejših obdobjih lahko postane stanje manj ugodno tudi zaradi velikosti ploda, mehanske kompresije ali slabšega delovanja posteljice. Za oblikovanje matrice naivnosti mora imeti plod izoblikovano možgansko skorjo. Tako se njegov nastanek pripisuje 22-24 tednom nosečnosti. Nekateri avtorji domnevajo prisotnost celičnega in valovnega spomina, zato se lahko matrica naivnosti začne oblikovati takoj po spočetju in celo pred njim.

Ta matrika oblikuje človekov življenjski potencial, njegove potencialne zmožnosti in sposobnost prilagajanja. Želeni otroci, otroci želenega spola, z zdravo nosečnostjo imajo višji bazični psihični potencial in to ugotovitev je človeštvo ugotovilo že davno.

Matrica žrtve.

Nastane od trenutka začetka poroda do trenutka popolne ali skoraj popolne dilatacije materničnega vratu, kar približno ustreza prvi fazi poroda. Otrok doživi pritisk kontrakcij, nekaj hipoksije in "izhod" iz maternice je zaprt. Otrok v tem primeru delno uravnava svoj porod tako, da skozi posteljico sprošča lastne hormone v materin krvni obtok. Če je obremenitev otroka previsoka in obstaja nevarnost hipoksije, lahko nekoliko upočasni rojstvo, da ima čas za prilagoditev. S tega vidika stimulacija poroda moti naravni proces interakcije med materjo in plodom ter tvori patološko matrico žrtve. Po drugi strani pa materin strah pred porodom sproži sproščanje stresnih hormonov pri materi, pride do spazma placentnih žil in fetalne hipoksije, kar prav tako tvori patološko matrico žrtve. Aktivacija te matrice pod vplivom neugodnih dejavnikov v nadaljnjem življenju osebe lahko privede do identifikacije v spominu situacij, ki ogrožajo preživetje ali celovitost telesa osebe. Možne izkušnje bivanja v zaprtem prostoru, občutek ujetosti, brezizhodna situacija, ki ji ni videti konca, občutek krivde in manjvrednosti, nesmiselnost in absurdnost človeškega bivanja, neprijetne telesne manifestacije (občutek zatiranja in pritiska, srčno popuščanje, zvišana telesna temperatura in mrzlica, znojenje, težko dihanje).

Pri načrtovanem carskem rezu ta matrica ne more nastati, pri nujnem carskem rezu pa se oblikuje.

Matrica boja.

Onaf se oblikuje od konca otvoritvenega obdobja do rojstva otroka, ki p približno ustreza 2. porodni dobi. Označuje človekovo dejavnost v trenutkih življenja, ko je nekaj odvisno od njegovega aktivnega ali pričakovanega položaja. Če se je mati med stiskanjem obnašala pravilno, pomagala otroku, če je čutil, da v obdobju boja ni sam, potem bo v kasnejšem življenju njegovo vedenje ustrezalo situaciji. Med carskim rezom, načrtovanim ali nujnim, se zdi, da se matriks ne oblikuje, čeprav je to sporno. Najverjetneje ustreza trenutku, ko je otrok med operacijo odstranjen iz maternice.

Matrica svobode.

Ta matrica se začne oblikovati od trenutka rojstva. Njen nastanek se konča bodisi v prvih sedmih dneh po rojstvu bodisi v prvem mesecu po rojstvu. Menijo, da je to matrico mogoče spreminjati skozi življenje osebe, tj. Človek skozi vse življenje pretehta svoj odnos do svobode in lastne zmožnosti ob upoštevanju okoliščin svojega rojstva. Raziskovalci si niso enotni glede trajanja nastajanja 4. matrice. Če je otrok iz nekega razloga po rojstvu ločen od matere, lahko v odrasli dobi svobodo in neodvisnost dojema kot breme in sanja o vrnitvi v matrico nedolžnosti.

Menijo, da lahko polno dojenje do enega leta, dobra nega in ljubezen nadomestijo negativne perinatalne matrice (na primer, če je bil carski rez, če je bil otrok takoj po rojstvu sprejet v otroško bolnišnico in je bil ločen od otroka). mati itd.).

Če na otroka lahko vpliva mati, se pojavi pomembno praktično vprašanje o možnosti njegove prenatalne vzgoje. Perinatalna psihologija trdi, da je to ne le mogoče, ampak tudi potrebno. V ta namen obstajajo programi prenatalne vzgoje, ki poudarjajo pomen zadostne količine pozitivnih čustev, ki jih doživlja mati. Nosečnicam so ves čas svetovali, naj gledajo lepe stvari okoli sebe (narava, morje) in naj se ne razburjajo zaradi malenkosti. Zelo dobro je, če bodoča mamica riše (četudi ne ve, kako to počne) in v risbo prenese svoja pričakovanja, skrbi in sanje. Poleg tega imajo ročna dela velik pozitiven učinek. Pozitivna čustva vključujejo tudi tako imenovano "mišično veselje", ki ga otrok doživi, ​​ko se njegova mama ukvarja s telesno vzgojo in športom ali med dolgimi sprehodi.

Seveda so vse izjave o matricah večinoma hipoteze, vendar je ta hipoteza dobila nekaj potrditve v študiji bolnikov, ki so bili podvrženi carskemu rezu. Slednje vodi v dejstvo, da otrok, rojen s carskim rezom, ne prehaja 3. in 4. matrice. To pomeni, da se te matrice ne morejo manifestirati v naslednjem življenju.

Hkrati je znano, da si izkušeni porodničarji že dolgo prizadevajo (v odsotnosti trpljenja ploda) med carskim rezom omejiti hitro ekstrakcijo novorojenčka, saj to prek retikularne tvorbe prispeva k vključitvi dihala, natančneje prvi vdih novorojenčka.

Nedavno so se pojavila nova opažanja, ki širijo stališče o vlogi perinatalnih matric. Obstaja mnenje, ki ga potrjuje psihoterapija, o možnosti aktiviranja matric kot mehanizma delovanja naravnih evolucijsko razvitih metod fiziološke zaščite in okrevanja telesa.

Če se zavedamo, da imata plod in novorojenček možnost za vse življenje zapisati podatke o perinatalnem obdobju, se takoj pojavi vprašanje o načinih prenosa teh informacij od nosečnice do ploda in nazaj. Po sodobnih predstavah obstaja več glavnih načinov takšnega prenosa. Menijo, da se lahko prenos informacij izvede preko uteroplacentalnega krvnega obtoka (skozi posteljico se prenašajo hormoni, katerih raven je delno nadzorovana s čustvi). Obstaja hipoteza (valovna pot), da jajčece v ugodnih pogojih ne more sprejeti nobene sperme, ampak le tisto, ki se ujema z njim po značilnostih elektromagnetnega sevanja, oplojeno jajčece pa tudi obvesti materino telo o svojem videzu na valovni ravni. . Voda je lahko tudi energijsko-informacijski prevodnik, mati pa lahko prenese nekatere informacije na plod preprosto preko tekočih medijev telesa (vodna pot).

Prva stvar, ki jo razvije plod, je občutek za dotik. Pri približno 7-12 tednih lahko plod čuti taktilne dražljaje. Slušni in vestibularni aparat ploda se oblikujeta do 22. tedna nosečnosti. Medtem ko so v maternici, otroci tudi slišijo. Vendar jih moti hrup materinega črevesja, materničnih žil in srčnega utripa. Zato jih zunanji zvoki slabo dosežejo. Mamo pa slišijo dobro, saj... akustične vibracije jih dosežejo skozi materino telo. Dokazano je, da imajo otroci, katerih matere so med nosečnostjo pele, boljši karakter, se lažje učijo, so bolj sposobni tujih jezikov, so bolj pridni, nedonošenčki, ki imajo v inkubatorju dobro glasbo, pa bolje pridobivajo na teži. Poleg tega pevke lažje rodijo, saj Njihovo dihanje se normalizira in naučijo se uravnavati izdih. V maternici otrok čuti okus, ker... od 18. tedna pije amnijsko tekočino, njen okus pa se glede na materino hrano nekoliko spreminja. Ko je sladke hrane na pretek, so vode sladke. Voh se pojavi precej pozno in nekateri donošeni novorojenčki še nekaj dni po rojstvu ne slišijo vonja materinega mleka, otroci, stari 10 dni, pa že razlikujejo mamo po vonju.

Rojstvena kriza

Razvoj otroka se začne s kritičnim dejanjem rojstva in naslednjo kritično starostjo, imenovano novorojenstvo. Med porodom je otrok fizično ločen od matere. Tuji znanstveniki so predlagali teorijo porodne travme. Rojstvo otroka je travmatičen trenutek, ki vpliva na preostanek življenja. S tega vidika je rojstvo šok, prvi jok pa jok groze. Predstavniki te teorije pripisujejo velik pomen izkušnjam, ki spremljajo porodni proces. Novorojenček lahko ob prehodu skozi porodni kanal doživi vrsto izkušenj: strah, brezup, obup. Te izkušnje se lahko manifestirajo tudi pri odrasli osebi, kar lahko povzroči nevrozo.

Obstajajo priporočila za ublažitev porodne travme: vzdržujte mehko osvetlitev, ne povzročajte hrupa, ne preklinjajte, ne ropotajte z instrumenti, uporabljajte tiho glasbo, novorojenčka za nekaj časa položite na materin trebuh.

Domači refleksologi so izrazili nasprotno mnenje o duševnem življenju novorojenčka: v življenju novorojenčka ne more biti nobenih resnih izkušenj, duševnega življenja še ni, psiha novorojenčka je sestavljena samo iz refleksov.

Sodoben pristop k obravnavi duševnega življenja novorojenčka postavlja pod vprašaj oba omenjena koncepta. Novorojenček že ima duševno življenje, vendar imajo zaradi nezrelosti živčnega sistema vsa čutila precej visok prag (nizko občutljivost).

Otrok se rodi z določenim naborom refleksov, od katerih nekateri zagotavljajo fiziološko prilagajanje zunanjemu svetu in se ohranijo v prihodnosti, drugi pa so atavistične narave. Vendar pa refleksi novorojenčka niso osnova njegovega duševnega razvoja.

Obdobje novorojenčka velja za krizno obdobje. To obdobje otrokovega duševnega razvoja je bilo eno zadnjih, ki so ga označili za kritično. Socialni položaj novorojenčka je specifičen in edinstven. Določata ga dve pomembni okoliščini. Po eni strani je to popolna biološka nemoč otroka. Brez odrasle osebe ne more zadovoljiti niti ene življenjske potrebe, zato je dojenček najbolj družabno bitje. Po drugi strani pa je otrok ob največji odvisnosti od odraslih še vedno prikrajšan za osnovno komunikacijsko sredstvo v obliki človeškega govora. To protislovje med maksimalno socialnostjo in minimalnimi komunikacijskimi sredstvi je osnova za celoten razvoj otroka v otroštvu. Potreba po komunikaciji z odraslim se razvije v obdobju novorojenčka pod vplivom aktivnih pozivov in vplivov odraslega. Mati otroka od samega začetka obravnava kot polnopravno osebo, ki njegovim dejanjem in gibom daje določen človeški pomen.

Osnove neoplazma to obdobje - nastanek otrokovega individualnega duševnega življenja. Novost v tem obdobju je, da najprej življenje postane individualna eksistenca, ločena od materinega organizma. Druga točka je, da postane duševno življenje, saj po L.S. Vygotsky, je le duševno življenje lahko del družbenega življenja odraslih okoli otroka. Otrok razvije neoplazmo v obliki revitalizacijski kompleks , ki vključuje naslednje reakcije:

• splošno motorično vznemirjenje, ko se približa odrasel;
• uporaba kričanja in joka za privabljanje ljudi k sebi, to je pojav pobude za komunikacijo;
• pretirana vokalizacija med komunikacijo z materjo;
• nasmeh reakcija.

Videz revitalizacijskega kompleksa služi kot meja kritičnega obdobja novorojenčka, čas njegovega pojava pa je glavno merilo za oceno ustreznosti otrokovega duševnega razvoja. Revitalizacijski kompleks se prej pojavi pri tistih otrocih, katerih matere ne le zadovoljujejo vitalne potrebe otroka (pravočasno hranijo, menjajo plenice itd.), Ampak tudi komunicirajo in se igrajo z njim.

jaz(sinonim za peripartalno obdobje)

obdobje od 28. tedna nosečnosti, vključno z obdobjem poroda in zaključkom 168 ur po porodu. Po klasifikaciji WHO, sprejeti v številnih državah, se P. p. začne v 22. tednu nosečnosti (ko teža ploda doseže 500 g ali več).

Trajanje P.p. spreminja in je odvisna od številnih dejavnikov, ki določajo začetek poroda. Na primer, v primeru prezgodnjega poroda pri otroku, rojenem v 28 tednih nosečnosti, je P. sestavljen iz obdobja poroda in prvih sedmih dni življenja. Najdaljše trajanje P. p. opazimo med pozno nosečnostjo. P. p. je najpomembnejša faza, ki določa nadaljnji telesni, nevropsihični in intelektualni razvoj otroka.

V perinatalnem obdobju pride do zorenja funkcij, potrebnih za neodvisen obstoj telesa novorojenčka. Po mnenju P.K. Anokhin, pri plodu do 28. tedna intrauterinega razvoja se različne lokalne reakcije združijo v funkcionalne sisteme (prebavni, dihalni, kardiovaskularni itd.).

Verjetnost razvoja resnih nevroloških in somatskih motenj pri plodu in novorojenčku pri P.p. bistveno večji kot v drugih obdobjih. V 28. do 40. tednu nosečnosti se plod pripravlja na porod in zunajmaternično življenje. Njeni funkcionalni sistemi ob rojstvu, čeprav nepopolni, zadoščajo za zagotavljanje sposobnosti preživetja med porodom, ko plod doživlja učinke izrivnih sil maternice in pomanjkanje kisika. Med fiziološkim porodom pride do izrazite aktivacije hipofizno-nadledvičnega sistema porodnice in endokrinih žlez ploda, kar se kaže v povečanju koncentracije kortazola in rastnih hormonov, še posebej izrazitega med hipoksijo ploda.

Porod pomembno vpliva na stanje funkcionalnih sistemov ploda in je nekakšen preizkus njihove biološke zanesljivosti. Narava poroda in način poroda določata stopnjo in naravo prilagoditvenih reakcij ploda in novorojenčka. Tako med vaginalnim porodom plod doživlja dosledno aktivacijo funkcij nadledvične skorje, ščitnice in hipofize. Pri novorojenčkih, rojenih s carskim rezom, pride do hkratne aktivacije funkcij nadledvične skorje in ščitnice, povečanega sproščanja rdečih krvničk in levkocitov v krvne žile v prvih minutah po rojstvu. V primerih, ko plod ne doživi učinkov fiziološkega poroda (s carskim rezom pred začetkom poroda), se dihalni sistem ne vklopi pravočasno; nastanek dihanja poteka brez obremenitve funkcije zunanjega dihanja, zaradi česar postane ustrezen šele ob koncu prve ure življenja. Kadar plod doživlja posebno intenzivne učinke med porodom (med hitrim porodom, akutno kratkotrajno hipoksijo), so najbolj izrazite prilagoditvene in kompenzacijske reakcije dihalnega sistema, hematopoeze in endokrinega sistema. Blaga in kratkotrajna hipoksija spodbuja zgodnejši razvoj fetalnih prilagoditvenih reakcij. Huda in dolgotrajna hipoksija, nasprotno, vodi do zaviranja prilagoditvenih reakcij. Pri donošenem novorojenčku se primarna prilagoditev na okolje vitalnih sistemov zaključi v prvih 168 urah življenja. Pri nedonošenčkih procesi prilagajanja na okolje potekajo počasneje: manj so popolni, manj zrel je plod ob rojstvu. Pri otrocih z nizko porodno težo (1000-1500 g) se prilagoditveno obdobje podaljša na 3-4 tedne.

Patologija P. je povezana z neugodnimi dejavniki, ki vplivajo na obdobje intrauterinega razvoja ploda, od 28. tedna nosečnosti, patologijo poroda, pa tudi s škodljivimi vplivi okolja v prvih 168 urah življenja.

Perinatalno obdobje (Peri- + lat. natus rojstvo)

obdobje od 28. tedna intrauterinega življenja ploda do 7. dneva življenja novorojenčka.

Perinatologija -odsek medicine, namenjeno posebej proučevanju obdobja človeškega življenja, začenši z 28. tednom nosečnosti (teža ploda 1000 g) in vključno s prvimi 7 dnevi po rojstvu. Ime perinatologije izhaja iz treh besed: peri (grško) – okoli, okrog; natus (lat.) - rojstvo; logos (lat.) - poučevanje.

Perinatalno obdobje vključuje čas pred rojstvom - antenatalno, med porodom - intrapartum in poporodno - neonatalna obdobja. Perinatalno obdobje je izjemno pomemben za razvoj človeka v prihodnosti, saj se do konca nosečnosti konča intrauterina tvorba ploda, med porodom je plod izpostavljen številnim dejavnikom in v prvih 7 dneh se prilagodi na zunajmaternično življenje. Število umrlih plodov in novorojenčkov v ante-, intra- ali postnatalnem obdobju določa perinatalno umrljivost, bolezni, ki se v tem obdobju pojavijo, pa perinatalno obolevnost. Predlog za razlikovanje ante-, intra- in postnatalnih obdobij človeškega življenja je povezan z imenom slavnega nemškega porodničarja E. Zalinga. Opozoril je na potrebo po temeljitem preučevanju perinatalnega obdobja človekovega življenja z vključevanjem različnih strokovnjakov za zmanjšanje perinatalne obolevnosti in umrljivosti. To je narekovalo zmanjšanje rodnosti, opaženo v 50-ih in 70-ih letih tega stoletja v številnih evropskih državah, in hkrati visoke stopnje perinatalne umrljivosti in umrljivosti dojenčkov (po 7 dneh življenja). Zahlingovo idejo so podprli številni znanstveniki in leta 1976 je bilo ustanovljeno Evropsko znanstveno združenje perinatologov. Perinatologija se je začela hitro razvijati po vsem svetu.

V naši državi ustanovitelji perinatologije Nastopili so N. L. Garmashova (Sankt Peterburg), L. S. Persianinov (Moskva) in njihovi učenci in sledilci: N. N. Konstantinova, G. M. Savelyeva, I. V. Ilyin, V. M. Sidelnikova, A.N.Strizhakov, A.P.Klryushchenkov, M.V.Fedorova in drugi.

Kot je perinatologijaČasovni parametri perinatalnega obdobja so se razširili - začeli so poudarjati prenatalni (prenatalni) razvoj zarodka in ploda, začenši s procesi oploditve do 28 tednov nosečnosti. Tako je perinatologija začela vključevati vsa obdobja človekovega intrauterinega razvoja.

Trenutno je začetek antenatalnega (predporodnega) obdobja se nanaša na 22-23. teden nosečnosti (teža ploda 500 g), saj je od tega obdobja nosečnosti možno preživetje rojenega ploda pod pogoji ustreznega zdravljenja.

Porod je stanje, pri katerem ženska pozorno prisluhne svojemu stanju, zdravnik pa ga poskuša objektivno oceniti. Obstajajo celo številni testi za oceno pripravljenosti ženskega telesa na porod.

Pripravljenost materničnega vratu. Maternični vrat mora "dozoreti" pred porodom. Med nosečnostjo se v tesno zaprtem materničnem vratu pojavijo pomembne spremembe, ki vplivajo na mišična in kolagenska vlakna. Posledično se to navzven kaže v dejstvu, da se maternični vrat zrahlja in skrajša, lumen cervikalnega kanala pa se poveča.

Pripravljenost materničnega vratu na porod se oceni med vaginalnim pregledom. Obstajajo trenutki, ko zdravnik med pregledom tik pred porodom reče, da se zdi, da je čas za porod, vendar telo ni pripravljeno: maternični vrat še ni "zrel". To pomeni, da zaradi pomanjkanja estrogena v njem ni prišlo do potrebnih sprememb. Če se porod začne v tem stanju, je tveganje notranjega razpoka zelo veliko. Zato je treba zorenje pospešiti navzven z vnosom estrogenskih hormonov in prostaglandinov (v obliki gela) neposredno v maternični vrat.

Pripravljenost miometrija. Na porod mora biti pripravljen tudi miometrij – mišična plast maternice. Njegovo odzivnost je treba povečati – le v tem primeru bodo popadki učinkoviti, močni in usklajeni. Če pa miometrij šibko reagira na draženje, to kaže na pomanjkanje oksitocina v telesu bodoče matere. Posledica je lahko motnja poroda: lahko se na primer nenadoma prekine ob samem porodu. Več testov pomaga določiti pripravljenost miometrija za porod: oksitocin (pri katerem se injicira hormon in se maternica skrči) ali brez stresa (kardiotokografija). Slednje pomaga ugotoviti, ali se maternica ritmično krči in kako se dojenček odziva na kontrakcije. Če je potrebno za uravnavanje poroda, ženska dobi oksitocin intravensko.

Hormonsko ravnovesje pred porodom lahko ugotovimo z odvzemom vaginalnega brisa. Dobljene celice pregledamo pod mikroskopom in na podlagi prevlade določenih vrst celic sklepamo, katerih hormonov primanjkuje v ženskem telesu in katere procese je treba pospešiti.

Ob fizioloških spremembah pred porodom se telo pripravlja na porod in psihično. Nekaj ​​tednov pred porodom se čustveno stanje ženske pogosto spremeni. Lahko postane bolj razdražljiva, jokava in se preveč čustveno odziva na določene dogodke. Mnoge ženske se tik pred porodom poskušajo umakniti in biti v tišini. Bodoče mamice v tem času največkrat rade uredijo svoj dom, ga pripravijo na prihod dojenčka in poskrbijo za doto otrok.

Z začetkom poroda začnejo skoraj vse ženske v eni ali drugi meri doživljati tesnobo. Hkrati so aktivni, komunikativni in se ustrezno odzivajo na dogajanje. S krepitvijo popadkov je porodnica bolj zaprta, čeprav še vedno odgovarja na zastavljena vprašanja, upošteva navodila zdravstvenega osebja in toži nad bolečinami. Za bližajoče se obdobje potiska so značilni največji boleči občutki in posledično se spremeni vedenje ženske. Odmakne se, zapre se pred realnostjo okoli sebe, kot da bi pogledala vase. Včasih morata zdravnik in babica večkrat ponoviti besede, naslovljene na žensko. Mnogi psihologi verjamejo, da je psihološko stanje porodnice podobno transu. Ženska poskuša popolnoma ignorirati zunanje dražljaje. Tudi položaj, ki ga porodnice pogosto zavzamejo med porodom – tako imenovani molitveni položaj, v katerem se bodoča mamica nagne naprej – prav tako ne pomaga le pri boljšem prenašanju popadkov, temveč tudi pri tem, da se izolira od sveta in osredotoči na to, kar je. dogaja notri. Omeniti velja, da v obdobju potiska večina žensk ne čuti bolečine. To je posledica dejstva, da med potiskanjem - apoteoza poroda - koncentracija endorfinov in drugih snovi, ki imajo močan analgetični učinek, doseže svoj maksimum. Tako se izkaže, da sta vsak popadek in bolečina, ki ga spremlja, nekakšen impulz, ki prispeva k pravilni fiziologiji in biokemiji poroda, usmerjeni k uspešnemu odpiranju materničnega vratu. Po rojstvu otroka si ženska hitro opomore in takoj usmeri pozornost na otroka. Menijo, da lahko prve minute po porodu v veliki meri oblikujejo materine reakcije in nadaljnje odnose med materjo in otrokom.

Pika novorojenčki (od rojstva do 1 meseca)

Funkcionalno stanje novorojenčka je v veliki meri odvisno od potek nosečnosti in določa tako prehod v nove pogoje obstoja med porodom kot nadaljnji progresivni razvoj telesa. Njegovo stanje se ocenjuje po številnih značilnih znakih psihomotorični razvoj(hitrost nastopa in intenzivnost prvega joka, značilnosti mišičnega tonusa, prisotnost in resnost številnih brezpogojnih refleksov). Vse funkcije pri novorojenčkih čutni organi, vendar je njihovo zaznavanje omejeno in selektivno: od prvih minut so njegove oči občutljive na svetlobo, vendar ne morejo fokusirati obeh očes na eno točko (izboljša se do konca drugega meseca). Novorojenčki slišati(zgrozijo se ob glasnih zvokih, obrnejo glavo proti zvoku glasu). Od nizkofrekvenčnih zvokov se umirijo (kot v uspavankah), pri visokofrekvenčnih zvokih pa se vznemirijo. Slušna koncentracija se pojavi pri 2-3 tednih, pri 3-4 tednih pa se pojavi reakcija na glas osebe. Pri 3-5 tednih dojenček zamrzne in fiksira pogled na svetel predmet. Organi okusa in vonja polno delujoč od rojstva (ločujejo sladko, kislo, slano, grenko), reagirajo na močne vonjave, prijetne arome (kot po materi) jih privabijo (6 dni star otrok že loči vonj matere od vonj druge ženske). Taktilni občutki dobro razvit tudi pri nedonošenčkih (dovolj je, da novorojenčka preprosto primemo za roke ali noge, da se umiri ali ga previjemo), dobro razvit občutek bolečine.

To obdobje imenujemo krizno obdobje, saj se otrok v prvih tednih življenja prilagaja zunanjemu svetu. Novorojenček ima določeno zalogo prirojenih brezpogojnih refleksov:

a) funkcionalni (potrebni za njegovo preživetje) refleksi, ki zagotavljajo dihanje in krvni obtok;

b) zaščitna (zaščita telesa pred nevarnimi in močnimi vplivi) - utripanje, umik ročaja;

c) sesalni refleks je eden najpomembnejših. Do 2 mesecev – otrok zna zagrabiti predmete in jih prinesti k ustom, Do 4. meseca. – roke namenoma segajo proti predmetu. Do 5 mesecev – lahko doseže predmet tako, da ga gleda. Do konca prvega meseca življenja se pojavijo prvi pogojni refleksi: reagira na položaj hranjenja - pojavijo se sesalni gibi.

Novorojenčkova izkušnja komuniciranja z okoliškimi predmeti je vizualna. Čas preživi v spanju ali dremanju. Nemočen, popolnoma odvisen od odraslega.

Dojenček. V tem obdobju hitro obvlada najrazličnejša komunikacijska sredstva. Otrok samozavestno išče odraslega z očmi, se obrača proti zvoku njegovih korakov, ga opazi že od daleč. Pozorno gleda mamin obraz in posluša zvoke njenega glasu. Ko zagleda mamo, se začne nasmehniti. To vedenje se imenuje kompleks oživljanja (izraz je v dvajsetih letih prejšnjega stoletja uvedel N. M. Shchelovanov) - zamrzne, se vizualno koncentrira, nasmehne, postane animiran, kriči.

Pomembna neoplazma 2-3 mesečnega dojenčka. – čustveno spremljanje zaznavanja (to je kompleks oživljanja, vključno z gibi, nasmehom, hojo).

Zaznavanje– prvih 6 mesecev hitro napreduje. V tem obdobju je zaznavanje vonja, okusa, zvokov in dotikov dobro razvito; svetlo zveneči predmeti odvrnejo otrokovo pozornost, lahko poudarijo posamezne lastnosti predmeta; od 3 mesecev – procesi prepoznavanja znakov se izboljšajo za 3-4 mesece. - dozoreva sistem zaznavanja barv in sposobnost razlikovanja predmetov po velikosti. Otrokov kognitivni razvoj se izboljša z različnimi izkušnjami, ki jih prejme.

Razmišljanje– začetne oblike vizualnega in učinkovitega mišljenja. Pri doseganju uspeha otrok deluje s poskusi in napakami. Do konca 1 leta je otrok vključen v igre.

Spomin– najprej se pojavi prepoznavanje. Pri 3-4 mesecih. Prepozna igračo, ki mu jo je pokazal odrasel. Pri 4 mesecih - loči znani obraz od neznanega. Pri 1 letu najde igračo v 1-3 sekundah. potem ko je bila skrita. Po 8 mesecih – obnovi sliko v pomnilniku, če pred njo ni podobnega predmeta.

Čustveni razvoj– odvisno od komunikacije z bližnjimi odraslimi. Prve 3-4 mesece. se manifestirajo: presenečenje kot odziv na nepričakovano (zaviranje gibov, zmanjšan srčni utrip), tesnoba zaradi fizičnega neugodja (močan srčni utrip, mežikanje z očmi), sprostitev, ko je potreba zadovoljena. Po 3-4 mesecih. nasmehne se znancem, izgubi se ob pogledu na tujca. Pri 7-8 mesecih. tesnoba ob pojavu tujcev se močno poveča. Pri 7-11 mesecih. pojavi se strah pred ločitvijo (žalost ali rahel strah, ko mama izgine). Do konca 1 leta si prizadevajte za skupna dejanja z ljubljenimi.

Sluh. Pri 4 mesecih Pogosteje se nasmehnejo na materin glas kot na glas druge ženske. Do 6 mesecev – pokažejo skrb, ko slišijo mamin glas, vendar je ne vidijo. Dojenčkova občutljivost na govorne zvoke mu pomaga, da se nauči govoriti. Ta občutljivost in sposobnost prepoznavanja znanih glasov pomaga krepiti njegovo navezanost na starše in skrbnike.

Govor. Jok je posledica refleksnega delovanja, načina prenosa informacij. V prvih 6 mesecih. se oblikuje govorni sluh. Študije fiziologa M. M. Koltsove, ki so bile izvedene v sirotišnicah, so pokazale, da posebni razredi za razvoj motoričnih sposobnosti prstov ugodno vplivajo na govorni razvoj otrok. Otroci, s katerimi smo izvajali tovrstne ure, so začeli razvijati govor prej in njegov razvoj je potekal hitreje v primerjavi z otroki v kontrolni skupini.

Hoja - pri 2-3 mesecih. - ko se otrok dobro počuti. Od 6-10 mesecev. – obdobje dojenčkovega blebetanja. Z brbljanjem dojenček izraža svojo pripravljenost na komunikacijo. Z brbljanjem se nauči izgovarjati in razlikovati vse nove govorne glasove. Pri 1 letu starosti prenaša pomen z izgovorjavo 1 besede (na, daj ...) - "holofraza"; razume 10-20 besed.

Telesni razvoj

2 meseca – naj leži na trebuhu, z rokami nasloni na glavo,

3 mesece - pobirajte velike predmete

4 mesece – lahko sedi

6 mesecev – sedeti s podporo, biti sposoben pobrati predmet

7 mesecev – samostojno sedi

8 mesecev – stati s podporo, postavljati majhne predmete v velike, odpirati in zapirati pokrove škatel

9 mesecev – stojijo samostojno, vendar se držijo predmetov

10 mesecev - mirno plaziti

11 mesecev – hoditi drži za ročaj, pravilno uporabljati predmete, posnemati odrasle (kotaliti avto, udarjati po bobnu, prinesti skodelico soka k ustom)

12 mesecev - hoditi s podporo

13 mesecev – premagovati ovire (stopnice)

14 mesecev – poskusite stati in hoditi brez podpore

15 mesecev – samostojna hoja (deklice shodijo prej kot fantje)

Perinatalno obdobje

Po definiciji Mednarodne klasifikacije bolezni in vzrokov smrti, deseta revizija (ICD-10), se perinatalno obdobje začne z 22 dopolnjenimi tedni nosečnosti (154 dni) in konča 7. polni dan po porodu. Kljub dejstvu, da se perinatalno obdobje konča s prvim tednom življenja, lahko klinične manifestacije bolezni, ki se pojavijo v tem času, trajajo več mesecev, njihove škodljive posledice pa več let življenja. Perinatalne bolezni nastanejo kot posledica izpostavljenosti patogenim dejavnikom na plod, ki so tesno povezani z ekstragenitalno in porodniško patologijo matere. Perinatalno obdobje je razdeljeno na tri obdobja: predporodno, intranatalno in zgodnje neonatalno.

Predporodno obdobje

Predporodno obdobje se začne z nastankom zigote in konča z začetkom poroda. Z ontogenetskega vidika je antenatalno obdobje priporočljivo razdeliti na embrionalno, zgodnje fetalno in pozno fetalno obdobje. Različni neugodni dejavniki, ki vplivajo na človeško telo v predporodnem obdobju, lahko povzročijo prirojene malformacije in spontani splav v zgodnjih fazah.
Negativni učinki na plod v zgodnjem fetalnem obdobju pogosto vodijo do zmanjšanja teže plodovih organov in tkiv ter hipoplazije placente. Najbolj značilna klinična manifestacija intrauterinih bolezni v tem obdobju je simetrična oblika intrauterinega zastoja rasti (IUGR) in huda insuficienca uteroplacentalnega krvnega obtoka.

Različni škodljivi učinki na plod v poznem fetalnem obdobju vodijo do motenj v procesih morfofunkcionalnega zorenja ploda. Kronično insuficienco uteroplacentalne cirkulacije spremlja razvoj asimetrične oblike IUGR; imunski in infekcijski dejavniki povzročajo akutne prirojene bolezni - hemolitično bolezen novorojenčka (HDN), hepatitis, pljučnico, miokarditis, encefalitis itd.

Intrapartalno obdobje

Intranatalno obdobje se izračuna od začetka poroda do rojstva otroka. Kljub kratkemu trajanju je to obdobje izjemnega pomena za zdravje ploda in novorojenčka, saj zapleti porodnega procesa vodijo do neželenih posledic v obliki hude asfiksije ploda in porodne travme.

Neonatalno obdobje

Neonatalno obdobje se začne ob rojstvu in konča 28 polnih dni po rojstvu. V neonatalnem obdobju ločimo zgodnje neonatalno obdobje (od rojstva do 6 dni 23 ur in 59 minut življenja) in pozno neonatalno obdobje (7 dni - 27 dni 23 ur 59 minut).

V zgodnjem neonatalnem obdobju lahko na otrokovo telo negativno vplivajo nekateri antenatalni dejavniki (biokemične posledice kronične intrauterine hipoksije ploda, citopatogeni učinek materinih protiteles (AT) med imunskim konfliktom, infekcijski proces, povezan s prirojeno okužbo), pa tudi dejavniki, ki so se pojavili v neonatalnem obdobju (hipotermija, pomanjkanje surfaktanta, bolnišnična okužba itd.).

Večina bolezni novorojenčkov, povezanih z izpostavljenostjo ploda različnim neugodnim dejavnikom v perinatalnem obdobju, je v ICD-10 predstavljena v razredu XVI "Nekatera stanja, ki se pojavijo v perinatalnem obdobju". Ta del vključuje lezije ploda in novorojenčka, ki jih povzroča patološko stanje matere, zapleti nosečnosti in poroda, motnje, povezane s trajanjem nosečnosti in rastjo ploda, ter lezije ploda in novorojenčka, značilne za perinatalno obdobje. Ločeno od teh stanj se upoštevajo prirojene malformacije ploda in novorojenčka ter nekatere specifične okužbe.

Ključne oznake: