Cervikalna nosečnost. Vzroki, simptomi in diagnoza cervikalne nosečnosti. Kako se zdravi maternična nosečnost?

Po implantaciji jajčeca (pritrditvi) v cervikalni kanal se začne proces vraščanja. Zarodek se vnese v sluznico kanala s posebnimi resicami. To poškoduje krvne žile.

Ker je narava predvidela, da se pritrditev zgodi v maternični votlini, se tu ustvarijo posebni pogoji za to v obliki razraščenega in zadebeljenega endometrija (maternične sluznice). Toda v vratu takih pogojev ni. Zato se med kalitvijo poškodujejo krvne žile, kar povzroči krvavitev. In bolj ko zarodek raste, večja je možnost, da poškodujete veliko žilo in povzročite veliko izgubo krvi. To lahko ogrozi življenje nosečnice.

Zelo nevarno stanje opazimo med večplodno nosečnostjo, ko je en zarodek v maternični votlini, drugi pa v materničnem vratu ali drugih strukturah. Diagnoza v tem primeru je precej težka.

Zakaj pride do cervikalne nosečnosti?

Implantacija v normalnih pogojih se pojavi v maternični votlini. Pritrditev zarodka v cervikalnem kanalu kaže, da se jajčece ni moglo ukoreniniti v maternici. To pomeni, da za to ni ustreznih pogojev.

K temu lahko prispevajo naslednja patološka stanja in bolezni:

• Endometritis ali vnetni proces v maternični sluznici. Opazimo ga lahko v obliki majhne lezije ali zavzamemo skoraj celotno sluznico.
• Venerične lezije maternice. Prisotnost povzročiteljev teh okužb povzroči strukturne spremembe v sluznici in mišičnem sloju maternice.
• Škoda. Splavi, kiretaže votline v terapevtske ali diagnostične namene, težki porodi, kirurški posegi - vse to uničuje tla, na katerih naj bi prišlo do implantacije.
• Intrauterina naprava. Moti pritrditev zarodka, preprosto mehansko preprečuje.
• Miomi, polipozni izrastki in druge benigne neoplazme.
• Prirojene anomalije strukture maternice in njenih dodatkov.

Zgoraj navedeni pogoji neposredno vplivajo na pojav cervikalne nosečnosti. Vendar to ne pomeni, da se bo to zgodilo 100%. Obstajajo tudi dejavniki, ki niso neposredno povezani s to vrsto nosečnosti. Vendar pa je analiza statističnih podatkov pokazala, da pogosto spremljajo patološki proces:

• kajenje, pitje alkohola, drog v 1. trimesečju nosečnosti,
• jemanje hormonskih kontraceptivov (kontracepcija),
• prejšnja zunajmaternična nosečnost,
• endometrioza (prekomerna rast endometrija v maternični votlini in zunaj nje),
• zunajtelesna oploditev ali umetna oploditev.

Patološka nosečnost se lahko razvije v ozadju istmiko-cervikalne insuficience. To je stanje, pri katerem vratne mišice oslabijo. V tem primeru jajčece prodre v odprto žrelo, kjer se pritrdi.

Vrste cervikalne nosečnosti

Glede na to, kje točno je bilo oplojeno jajčece implantirano, v porodniški praksi obstajata dve vrsti materničnega vratu nosečnosti:

• pravi cervikalni (ko je zarodek pritrjen v samem kanalu materničnega vratu);
• cervikalni preliv (ko pride do implantacije na območju prehoda materničnega vratu v maternično votlino).

Znaki materničnega vratu nosečnosti

Čeprav je to patološka nosečnost, je še vedno nosečnost. Zato se običajno začnejo prvi simptomi. Najprej ženska opazi zamudo menstruacije, otekanje in občutljivost dojk ter povečan voh. 7-10 dni opazimo rahel rjav izcedek, kar kaže na implantacijo zarodka. Test nosečnosti kaže pozitiven rezultat.

V tej fazi ni nobenih simptomov materničnega vratu nosečnosti. Zarodek raste. In ko raste globlje in globlje, je poškodovanih vedno več žil.

Sprva se lahko pojavi rjav izcedek (to je kri, pomešana s sluzjo). Nato se pojavijo kapljice krvi. Nadalje se sprošča vedno več krvi, kar je razloženo s stalno rastjo zarodka.

Nato pride do krvavitve, ki postane razlog za hospitalizacijo ženske v bolnišnici, če prej ni poiskala zdravniške pomoči. Krvavitev iz materničnega vratu je lahko skromna ali obilna. To je odvisno od števila in kalibra poškodovanih žil. Toda pogosto je še vedno močna, kar je povezano z obilno oskrbo s krvnimi žilami tega organa.

Pred krvavitvijo se lahko ženska pritožuje zaradi nelagodja v spodnjem delu trebuha ali občasnih dolgočasnih bolečin, ki jih povzroča stalni pritisk in raztezanje sten materničnega vratu.

Z napredovanjem nosečnosti lahko maternični vrat doživi motnje urinarnega sistema, kar se kaže s pogostim uriniranjem. Do tega pride tudi zaradi pritiska zarodka na sečnico.

Cervikalna nosečnost se običajno ne razvije več kot 2-3 mesece in se prekine ravno takrat, ko se pojavi krvavitev. Če pa je zarodek na prehodu materničnega vratu v maternično votlino, potem lahko zarodek raste do 4-6 mesecev.

Ko pride do hude krvavitve in ženska izgubi več kot 750 ml krvi, opazimo značilne simptome:

• vrtoglavica,
• kardiopalmus.
• splošna šibkost,
• Bleda koža,
• To je nevarno stanje, ki zahteva nujno medicinsko pomoč.

Diagnoza cervikalne nosečnosti

Diagnostični postopek je odvisen od tega, kako pravočasno je ženska poiskala zdravniško pomoč.

Če pacientka pride pred krvavitvijo, je treba opraviti ginekološki pregled. Med pregledom lahko opazite, da se je maternični vrat povečal. Vendar pa pri razvoju materničnega vratu v nosečnosti to morda ni opazno. Dvoročni ginekološki pregled vam omogoča, da ugotovite, ali se je telo maternice spremenilo glede na trajanje nosečnosti, kakšna je njegova velikost glede na maternični vrat. S to metodo lahko tudi določite konsistenco materničnega vratu in njegovo lokacijo: med cervikalno nosečnostjo se odkloni proti križnici ali maternici in je mehak na dotik.

Za določitev ravni humanega horionskega gonadotropina (hCG) v krvi se izvaja laboratorijska metoda za diagnosticiranje patologije. Kako se hCG poveča med nosečnostjo materničnega vratu? Postopoma narašča in doseže nepomembno raven. Med fiziološko nosečnostjo se ravni hCG vsaka 2 dni podvojijo in dosežejo visoko raven. Toda glavni sum na maternično nosečnost izhaja iz pozitivnega testa hCG in odsotnosti zarodka v maternični votlini.

Odločilna faza bo instrumentalna diagnostika:

• Ultrazvok, ki se izvaja transvaginalno (skozi nožnico). Ta metoda zagotavlja več informacij. Z njegovo pomočjo je mogoče ugotoviti, da se je maternični vrat povečal v širino, maternica ima obliko peščene ure in v njeni votlini ni zarodka. Zarodek najdemo v materničnem vratu.
• MRI - slikanje z magnetno resonanco, ki vam omogoča odkrivanje oplojenega jajčeca, ki raste v materničnem vratu. Ta metoda omogoča tudi določanje stopnje kalivosti. Uporablja se, ko je test hCG pozitiven, ultrazvok pa ni pokazal ničesar. To omogoča diagnosticiranje cervikalne nosečnosti v zgodnjih fazah.

Patologijo je mogoče odkriti naključno med rutinskim ultrazvokom. Glavni znak bo odsotnost zarodka v maternični votlini.

Zdravljenje cervikalne nosečnosti

Ta vrsta nosečnosti je indikacija za operacijo. Ukrepi prve pomoči v primeru razvoja nosečnosti v materničnem vratu vključujejo zaustavitev krvavitve. V tem primeru se izvede tesna tamponada nožnice z uporabo gaz, namočenih v antiseptike. Po potrebi se šivi namestijo v predel materničnega vratu.

Če je krvavitev močna, se hkrati s prvo pomočjo pripravi operacijska dvorana za nujno intervencijo:

• izguba krvi se dopolni s fiziološkimi raztopinami (po potrebi s krvjo darovalca),
• dajemo hemostatska zdravila,
• Za oceno izgube krvi in ​​prisotnosti anemije se določi raven hemoglobina.

Kljub stanju nosečnice je edini način zdravljenja materničnega vratu nosečnost odstranitev oplojenega jajčeca. Prstna metoda in kiretaža za to nista primerna, ker lahko povzročita povečano krvavitev.

Uporablja se laparoskopija. Izvaja se s posebnimi instrumenti, ki na mestu posega naredijo 3 luknje. S pomočjo teh instrumentov se skozi te luknje izvaja video nadzor, ki ustavi krvavitev in odstrani vzrok patološkega stanja. Se pravi, vse je enako kot pri odprtem dostopu.

Toda glavna prednost je odsotnost širokega reza tkiva. To vam omogoča hitrejše okrevanje in lažjo operacijo. Če se med operacijo pojavijo kakršni koli zapleti (na primer huda krvavitev), se izvede prehod na odprto operacijo.

Obstaja tudi tveganje, da bo kirurški poseg zahteval odstranitev maternice z ligacijo krvnih žil. Ta vrsta zdravljenja se uporablja kot zadnja možnost, ko je ženska izgubila kritično količino krvi ali so druge metode neučinkovite. Po odstranitvi se cervikalni kanal zašije.

Ukrepi za preprečevanje cervikalne nosečnosti

Glede na razloge za razvoj cervikalne nosečnosti bodo glavni preventivni ukrepi:

• zavrnitev manipulacij v maternični votlini, kot so splavi ali drugi postopki kiretaže;
• Če je mogoče, ne uporabljajte intrauterine naprave za kontracepcijo ali kontracepcijskih tablet;
• pridejo na ginekološke preglede za pravočasno odkrivanje in zdravljenje morebitnih patologij maternice in njenega materničnega vratu, ki bi lahko motile pritrditev oplojenega jajčeca.

Gestacijsko obdobje, v katerem poteka implantacija oplojenega jajčeca in njegov nadaljnji razvoj v cervikalnem kanalu maternice. Cervikalna nosečnost se nanaša na oblike distalne zunajmaternične nosečnosti. Simptomi razvoja nenormalnega procesa vključujejo krvavitev različnih stopenj resnosti: od redkega, pikastega izcedka do močnega izcedka. Za diagnosticiranje cervikalne nosečnosti se uporablja ultrazvočni pregled in ginekološki pregled. Če se vizualizira zunajmaternična nosečnost materničnega vratu, je indicirana histerektomija.

V ginekologiji ločimo distalno in proksimalno obliko zunajmaternične nosečnosti materničnega vratu. Distalni tip nosečnosti vključuje cervikalno in isthmus-cervikalno nosečnost, proksimalni tip vključuje tubalno, trebušno in jajčniško nosečnost. Oblike zunajmaternične nosečnosti cervikalne in isthmus-cervikalne vrste so v sodobni ginekologiji precej redke. Cervikalna nosečnost vključuje pritrditev oplojenega jajčeca v cervikalni kanal. Pri isthmus-cervikalni obliki nosečnosti pride do implantacije v coni isthmus.

Razvoj cervikalne nosečnosti pomeni veliko tveganje za nepopravljive posledice za žensko, vključno s smrtjo. Notranje krvavitve in septične lezije so glavna nevarnost za življenje med cervikalno zunajmaternično nosečnostjo.

Vzroki materničnega vratu nosečnosti

Glavni razlog za pojav cervikalne nosečnosti je okvarjeno stanje endometrija, pa tudi nezrelost trofoblasta. Ti dejavniki onemogočajo, da bi se oplojeno jajčece pritrdilo na telo maternice. Poleg tega spremenjeni miometrij služi za nadaljnji razvoj materničnega vratu nosečnosti. Transformirano tkivo miometrija se pojavi zaradi razlogov, kot so:

• težak porod s poškodbami in rupturami vagine, vulve, perineuma;
• kirurški splav;
• ginekološka kiretaža;
• endometritis;
• istmično-cervikalna insuficienca;
• fibroidi maternice;
• Ashermanov sindrom;
• izvajanje IVF.

Trofoblastna nezrelost spodbuja prodiranje blastociste v cervikalni kanal, zaradi česar se oplojeno jajčece ne more pritrditi na telo maternice.

Cervikalna nosečnost se lahko razvije do 8-12 tednov, isthmus-cervikalna nosečnost - do 16-24 tednov. V redkih primerih se lahko distalna zunajmaternična oblika nosečnosti razvije pred koncem predvidenega roka.

Simptomi bukalne nosečnosti

Klinični znaki cervikalne nosečnosti so odvisni od trajanja nosečnosti in stopnje implantacije jajčne celice.

Simptomi cervikalne nosečnosti se pojavijo po zamudi menstruacije in se kažejo v obliki madežev. Njihov značaj je lahko skromen, madeži in celo močne krvavitve iz genitalnega trakta. Med cervikalno nosečnostjo ni sindroma bolečine.

Zrele mreže krvnih žil in krčnih vozlov v predelu materničnega vratu povzročajo nepričakovano krvavitev, sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije in hemoragični šok. Ti klinični znaki so življenjsko nevarni za žensko.

Pri isthmus-cervikalni nosečnosti ni hudih simptomov. V drugem trimesečju se pogosto diferencira kot placenta previa, kar v resnici ni.

Diagnoza cervikalne nosečnosti

Med diagnostičnimi študijami je treba cervikalno nosečnost razlikovati od drugih patologij:

• miom;
• fibroidi maternice;
• spontani splav.

Za maternične fibroide (miome) je značilna odsotnost pozitivnega testa nosečnosti in zanje ni značilna zamuda menstruacije. Pri spontanem splavu se pojavijo bolečine v spodnjem delu trebuha in križnice, pa tudi krčne bolečine.

Za diagnosticiranje cervikalne intrauterine nosečnosti se opravi ginekološki pregled, ki razkrije cianozo materničnega vratu, premik zunanje osi in oplojenega jajčeca na stene cervikalnega kanala. Velikost materničnega vratu se poveča in presega volumen telesa maternice. Z instrumentalno ločitvijo in palpacijo plodovega jajčeca opazimo krvavitev.

Cervikalna nosečnost, ultrazvok vam omogoča, da določite razširitev cervikalnega kanala, znotraj katerega se diferencira oplojeno jajčece, zelo jasno vidno med tem pregledom. Tudi med ultrazvočnim pregledom se odkrije prisotnost placentnega tkiva cervikalnega kanala in hiperehogenost endometrija.

V pogostih primerih se diagnoza cervikalne nosečnosti izvaja med operacijo kiretaže maternice. Ta kirurški poseg se izvaja glede na klinične indikacije, ki kažejo na spontani splav. Med operacijo je odstranitev oplojenega jajčeca težavna, med kiretažo in po operaciji opazimo krvavitev; diagnosticirana je vdolbina v stenah maternice v obliki kraterja.

Pri isthmus-cervikalni obliki zunajmaternične nosečnosti med vaginalno diagnozo ni kliničnih znakov. To vrsto distalne nosečnosti lahko domnevamo z opazovanjem krvavega izcedka iz nožnice. Z naraščajočo gestacijsko starostjo je krvavitev obilna, bolečin ni.

Zdravljenje cervikalne nosečnosti

Na začetku, po diagnozi in odkritju cervikalne nosečnosti, je ženska nujno hospitalizirana. Nadaljnje zdravljenje je ustavitev krvavitve. Če želite to narediti, uporabite tesno vaginalno tamponado, ki je prišita ob straneh. V predel materničnega vratu se namesti tudi cirkularni šiv, v cervikalni kanal pa se vstavi Foleyev kateter. Pri zdravljenju cervikalne nosečnosti se uporablja tudi embolizacija vej materničnih arterij, podvežejo se tudi notranje iliakalne arterije. Takšne metode vam omogočajo, da odstranite oplojeno jajčece.

V posameznih primerih se izvede histerektomija. Ta metoda zdravljenja se izvaja v posameznih kliničnih primerih, ko je nemogoče ustaviti krvavitev in ohraniti organe. Ekstirpacija maternice je indicirana v odsotnosti pozitivne dinamike po kirurških posegih.

Preprečevanje cervikalne nosečnosti

Da bi preprečili cervikalno nosečnost, morajo ženske skrbno spremljati sebe in zdravje reproduktivnega sistema telesa. Če želite to narediti, je vredno sprejeti preventivne ukrepe:

• pravilna uporaba kontracepcije;
• izogibanje neželenim nosečnostim in splavom;
• pravočasno zdravljenje ginekoloških bolezni;
• vodenje evidence menstrualnega cikla, tako da je mogoče patologijo razlikovati v zgodnji fazi;
• Med intrauterinimi operacijami je potrebna popolna rehabilitacija, vključno s spolnim mirovanjem.

Nujno je tudi vodenje nosečnosti pri usposobljenem in izkušenem ginekologu, da prepoznamo in pravočasno preprečimo hude posledice procesa maternične nosečnosti. Če upoštevate vse zgoraj navedene metode, se tveganje za nastanek bolezni zmanjša na skoraj nič.

Cervikalna nosečnost je zelo redka. To je resna patologija, ki pogosto vodi v smrt. Če se odkrijejo sumljivi simptomi, izcedek ali poslabšanje zdravja, mora ženska nujno poiskati zdravniško pomoč.

Kaj je cervikalna nosečnost in zakaj je nevarna?

To moraš vedeti

Ta patologija se nanaša na eno od oblik zunajmaternične nosečnosti. S to diagnozo je oplojeno jajčece pritrjeno zunaj maternične votline, in sicer v njenem cervikalnem kanalu. Simptomi nenormalnega procesa najpogosteje vključujejo krvavitev različne resnosti.

V ginekologiji je zunajmaternična nosečnost (cervikalna oblika) razdeljena na naslednje vrste:

1. proksimalni (abdominalni, ovarijski in tubarni);
2. distalno (cervikalni in cervikalni preliv).

Prva vrsta patologije se pojavlja veliko pogosteje kot druga. Distalna oblika zunajmaternične nosečnosti je zelo redek pojav.

Takšna diagnoza predstavlja veliko nevarnost za žensko in pomeni vrsto groženj njenemu življenju. Hudo in gnojno vnetje je glavna težava, ki lahko v neugodnih razmerah povzroči smrt.

Cervikalna nosečnost: simptomi

Ker ima mesto pritrjevanja oplojenega jajčeca v tem primeru povsem drugačen namen, se decidua ne razvije. Horionske resice začnejo prebijati stene materničnega vratu in trgajo njegove žile. Posledično se pojavi huda krvavitev.

Simptomi cervikalne nosečnosti so odvisni od stopnje implantacije oplojenega jajčeca in trenutne stopnje nosečnosti. Prvi znak te patologije je rahla krvavitev po dolgi zamudi v menstrualnem ciklusu.

Med nosečnostjo materničnega vratu se bolečina ne pojavi. Narava krvavitve je lahko različne intenzivnosti - skromna ali močna.

Težko si je predstavljati, kaj lahko zunajmaternična nosečnost pomeni za žensko. V zgodnjih fazah (6-8 tednov) se lahko pojavi močna krvavitev. V tem primeru ženska potrebuje nujno hospitalizacijo.

Cervikalna isthmus nosečnost

To je redka in nenavadna patologija. Zanj je značilna pritrditev oplojenega jajčeca zunaj maternične votline, na območju njenega prevlaka (spodnji del). Ta anomalija se nanaša na distalno obliko zunajmaternične nosečnosti.

Med vaginalno diagnostiko ni kliničnih znakov. Glavni simptomi tudi niso identificirani. Zelo pogosto se nosečnost v cervikalni ožini zamenjuje s placento previjo.

To obliko zunajmaternične nosečnosti je težko odkriti. Zdravnik lahko domneva njegovo prisotnost zaradi krvavega izcedka, ki se stopnjuje z naraščajočo gestacijsko starostjo.

Kaj pokaže test nosečnosti?

Ob prisotnosti takšne patologije je lahko prvi alarmni zvonec opazovanje, veliko redkejše kot običajno. Zato se ženska morda niti ne zaveda, da je noseča. Najbolje je, da se posvetujete z zdravnikom, ki bo ugotovil vzrok sprememb v menstrualnem ciklusu, ali pa naredite test sami.

Rezultati so večinoma pozitivni. Vendar pa so črte na testu medlo obarvane in komaj vidne. Nizka raven človeškega horionskega hormona (hCG) v krvi, katere odkrivanje je znak nosečnosti, lahko neposredno kaže na obstoj patologije.

Če menstruacija zamuja, je krvavitev in šibko pozitiven test, se mora ženska nujno posvetovati z zdravnikom. Med pregledom bo ginekolog takoj opozoril na neskladje z gestacijsko starostjo. Če je minilo več kot 4 tedne, bo zdravnik zlahka zaznal patološke tvorbe na območju materničnih jajcevodov.

Diagnostika

Če obstaja sum na zunajmaternično nosečnost, bo ginekolog predpisal ultrazvočni postopek in krvni test za določitev ravni hCG (hormona). Zelo pogosto je med diagnostičnim pregledom mogoče odkriti druge patologije, in sicer:

• fibroidi;
• spontani splav;
• maternični fibroidi.

Za diagnosticiranje cervikalne oblike zunajmaternične nosečnosti se opravi popoln ginekološki pregled. To razkriva:

• cianoza materničnega vratu;
• premikanje zunanjega žrela na stran;
• pritrditev oplojenega jajčeca na stene materničnega vratu, pri palpaciji pride do krvavitve;
• Velikost materničnega vratu se poveča in je veliko večja od njegovega telesa.

Ultrazvok zagotavlja najbolj natančne in zanesljive kazalnike. Ko je cervikalni kanal očiščen, se takoj odkrije pritrjeno oplojeno jajčece.

Vzroki

Cervikalna nosečnost lahko traja do 12 tednov. Ponavadi se konča s spontanim splavom. Nosečnost materničnega vratu se lahko razvije od 16 do 24 tednov. V zelo redkih primerih se te oblike distalne gestacije pojavljajo do konca predpisanega obdobja.

Glavni vzroki te patologije so:

• pogosti splavi;
• endometritis;
• težak porod z zunanjimi in notranjimi poškodbami;
• istmično-cervikalna insuficienca;
• izvajanje ginekoloških kiretaž;
• maternični fibroidi.

Glavni vzrok materničnega vratu nosečnosti je nenormalno stanje endometrija in nerazvitost trofoblasta.

Zdravljenje

Cervikalna nosečnost predstavlja veliko nevarnost za zdravje ženske. Zdravljenje se izvaja takoj. Ženska je hospitalizirana in podvržena postopku za nadzor krvavitve z uporabo tesne tamponade, prišite na straneh nožnice.

Krožni šiv namestimo v predel materničnega vratu in ga vstavimo v njegov kanal.Notranje arterije podvežemo in emboliziramo. S pomočjo takšnih manipulacij je mogoče izvleči oplojeno jajčece. Možno je izvesti operacijo za odstranitev enega ali dveh

Nepravilen poskus kiretaže maternice ali ločitve posteljice lahko povzroči močno krvavitev in smrt. Tamponada ali šivanje v tem primeru ne pomaga, saj se odprejo velike žile.

V redkih primerih je edina možnost Ta operacija se izvede nujno, če ni mogoče ustaviti krvavitve ali rešiti organov, kar pogosto povzroči maternično nosečnost. Zdravljenje po takšni operaciji je težko in dolgotrajno.

Preprečevanje

Da bi se izognili kateri koli obliki zunajmaternične nosečnosti, mora ženska zelo skrbno spremljati svoje zdravje in se izogniti neželeni zanositvi.

Glavni preventivni ukrepi so:

• uporaba kontracepcije;
• pravočasen obisk ginekologa;
• izogibanje splavu;
• zdravljenje vseh ginekoloških bolezni;
• redno vzdrževanje menstrualnega koledarja;
• skladnost z nežnimi pogoji obdobja okrevanja po kateri koli ginekološki operaciji (da bi se izognili zapletom).

Prva stvar, ki jo mora ženska narediti, če ima pozitiven test nosečnosti, je obisk zdravnika in registracija. Izkušen ginekolog lahko v zgodnji fazi prepozna kakršno koli patologijo in pomaga preprečiti hude posledice.

Rehabilitacija

Cervikalna nosečnost je zelo nenavadna in nepredvidljiva patologija. Običajno se prekine v prvi polovici gestacijskega obdobja. Resna težava je težka diagnoza, ki vodi v razpoke jajcevodov in smrtno krvavitev.

Prekinitev zunajmaternične nosečnosti je za žensko velik stres. Vendar ne obupajte. Morate se potruditi, da opravite uspešno zdravljenje, obdobje okrevanja in se pripravite na drugo, ugodno nosečnost.

Ženska doživi hudo depresijo po operaciji odstranitve maternice. Predpisano je, če je prišlo do materničnega vratu zunajmaternične nosečnosti. Bolnica po operaciji potrebuje psihološko pomoč, saj takšno izgubo zelo težko preživi sama.

Obstaja možnost!

Nosečnost je možna, če ima ženska odstranjena celo oba jajcevoda. V tem primeru se izvaja IVF. Po operaciji je treba bolnika seznaniti s to možnostjo.

Če odstranimo eno cevko, je tveganje za drugo zunajmaternično nosečnost zelo veliko. Ženska mora iti skozi dolgo obdobje okrevanja in nekaj časa uporabljati kontracepcijo.

Pri načrtovanju nosečnosti in njenem poteku je treba upoštevati priporočila zdravnika in poslušati njegove nasvete. Če je ženska prestala operacijo, se mora strogo držati počitka v postelji, ne dvigovati težkih predmetov in dobro jesti.

Pazite na svoje zdravje, vodite aktivno življenje, bodite srečni in potem boste imeli močnega, zdravega otroka!

Eden izmed zelo resnih zapletov nosečnosti, ki grozi s pojavom za žensko življenjsko nevarne krvavitve, je implantacija oplojenega jajčeca v maternični vrat ali tako imenovana cervikalna nosečnost, ki jo je leta 1881 prvi opisal ruski zdravnik I. M. Lvov. Trenutno je ta patologija postala pogostejša.

Obstajata dve vrsti nosečnosti materničnega vratu: 1) prava nosečnost materničnega vratu, pri kateri pride do pritrditve in razvoja oplojenega jajčeca znotraj materničnega vratu (slika 11); 2) cervikalno-istmusna nosečnost, ko pride do implantacije jajčeca v predelu isthmusa, nato pa med procesom rasti oplojeno jajčece prodre v tkivo materničnega vratu in zavzame zgornjo polovico ali celo dve tretjini ( Slika 12).

11. Cervikalna nosečnost.
1 - telo maternice, 2 - oplojeno jajčece v debelini materničnega vratu, 3 - zunanja maternična os.
12. Nosečnost materničnega vratu.
1 - telo maternice, 2 - oplojeno jajčece v debelini istmusa in zgornjega dela materničnega vratu, 3 - vaginalni del materničnega vratu.

Razvoj te patologije temelji na anatomskih spremembah maternične sluznice, ki se pojavijo kot posledica endometritisa, zapletenega poteka po porodu ali po splavu. Zaradi atrofičnih sprememb v endometriju oplojeno jajčece, ko je enkrat v maternični votlini, ne najde ugodnih pogojev za nidacijo. Izloči se iz maternične votline in se na poti vsadi v cervikalni kanal.

Drugi razlog, ki pojasnjuje nastanek materničnega vratu nosečnosti, je istmično-cervikalna insuficienca, to je nastanek lijakaste ekspanzije v predelu materničnega ožina.

Insuficienca notranje maternične odprtine se pojavi pri ženskah v veliki večini primerov kot posledica travmatične razširitve cervikalnega kanala med umetnim splavom, po porodu, po vaginalnem carskem rezu. Zato ni presenetljivo, da se maternična nosečnost pojavi skoraj izključno pri večnosečih ženskah.

Ker v kanalu materničnega vratu ni bujne funkcionalne plasti sluznice z decidualno transformacijo strome, ki se v njej pojavi med nosečnostjo, kot se to zgodi v telesu maternice, horionske resice med implantacijo oplojenega jajčeca. v materničnem vratu prodrejo ne le v sluznico cervikalnega kanala , ampak tudi globlje v tkivo materničnega vratu in včasih v parametrialno tkivo. Resice, ki imajo lastnost topljenja tkiva, ko prodrejo, uničijo stene krvnih žil, zaradi česar ženska doživi zunanjo krvavitev.

Resnična nosečnost materničnega vratu redko doseže dolga obdobja. Običajno se prekine v prvih 3-4 mesecih. Cervikalno-istmusna nosečnost lahko včasih traja bistveno dlje.

Prve klinične manifestacije implantacije jajčeca v materničnem vratu se pojavijo pri približno 7-8 tednih in se izražajo predvsem v spremembah oblike in stanja materničnega vratu ter v pojavu občasno ponavljajočega se temnega krvavo-sluzastega izcedka pri ženski, ker nastaja sluz. z materničnim vratom se krvi dodajo žleze cervikalnega kanala. Med cervikalno nosečnostjo je maternični vrat deformiran, asimetričen in povečan, zlasti del, kjer se razvije oplojeno jajčece; zunanje žrelo se vedno nahaja ekscentrično. Sluznica, ki pokriva vaginalni del materničnega vratu, je izrazito cianotična. Bimanualni pregled razkrije tanjšanje robov ekscentrično nameščenega zunanjega ustja, močno skrajšanje vaginalnega dela materničnega vratu in včasih njegovo popolno glajenje na strani implantiranega jajčeca. Če pride do implantacije oplojenega jajčeca v zadnji steni materničnega vratu, se zunanja maternična os premakne naprej. Pritrditev oplojenega jajčeca na levo steno cervikalnega kanala spremlja premik žrela v desno in obratno. Na strani implantiranega jajčeca je skozi vaginalni forniks jasno vidna izrazita vaskularna pulzacija. Telo maternice je palpirano v obliki goste majhne tvorbe, ki se nahaja nad mehko posodo ploda. V prisotnosti cervikalne nosečnosti se telo maternice pogosto napačno dojema kot fibroidno vozlišče.

Balonasto raztegnjen maternični vrat z majhnim gostim telesom nad njim z močno zunanjo krvavitvijo se pogosto oceni kot spontani splav. Napačna diagnoza vodi do nepravilnih dejanj. Poskus odstranitve oplojenega jajčeca in kiretaže plodove vrečke povzroči obilno krvavitev ali perforacijo materničnega vratu. Medtem pa splava v teku ni težko razlikovati od materničnega vratu. Če se odluščeno oplojeno jajčece na poti do izgona iz maternice zadržuje v kanalu materničnega vratu, potem je maternični vrat simetrično povečan, zunanja os je v sredini. Pri vaginalnem pregledu s prstom, vstavljenim za zunanjo ust, je mogoče ne samo določiti spodnji pol oplojenega jajčeca, ampak tudi hoditi okoli njega. Med cervikalno nosečnostjo je možno obiti le tisti del plodovega jajčeca, ki je obrnjen proti svetlini kanala, po drugi strani pa tkivo plodovih ovojnic neposredno prehaja v tkivo materničnega vratu. V nobenem primeru ne poskušajte ločiti oplojenega jajčeca od stene cervikalnega kanala, saj bo zaradi značilnosti materničnega vratu in placentacije, kot smo že omenili, ta poskus, kot tudi kiretaža, povzročil hudo, včasih usodno krvavitev. .

Glavni klinični simptom cervikalno-istmusne implantacije jajčeca, kot tudi pri pravi cervikalni nosečnosti, je krvavitev. Vendar se pojavi veliko kasneje. Ker prevlaka, zgornji del materničnega vratu in predvsem maternična votlina služijo kot posoda za razvijajoče se oplojeno jajčece, vaginalni del materničnega vratu v prvih 2-3 mesecih nosečnosti nima nobenih znakov, ki bi ga razlikovali od materničnega vratu. videz materničnega vratu med normalno intrauterino nosečnostjo. Šele pozneje, vzporedno z razvojem nosečnosti, se pojavijo znaki, značilni za implantacijo materničnega vratu: skrajšanje vaginalnega dela materničnega vratu, asimetrično izbočenje materničnega vratu na eni strani in premik zunanjega žrela na nasprotno stran, previs. vaginalnega svoda na strani implantiranega oplojenega jajčeca.

Zdravljenje prave cervikalne in cervikalne nosečnosti je sestavljeno iz histerektomije. Operacijo običajno spremlja povečana izguba krvi, ki zahteva obvezno transfuzijo krvi. Izid operacije je odvisen od stanja bolnika na začetku operacije. Povsem naravno je, da bo ženska, katere stanje pred operacijo je bilo povsem zadovoljivo, operacijo bolje prenesla.

Taktika babice, ki sumi na pravo cervikalno ali cervikalno-istmusno nosečnost pri ženski, je enaka kot pri zunajmaternični nosečnosti, to je, da mora babica takoj hospitalizirati nosečnico v bolnišnici. Samo pravočasna operacija lahko reši bolnikovo življenje. Tudi v našem času je stopnja umrljivosti zaradi cervikalne nosečnosti 5% zaradi pomanjkanja pravočasne diagnoze in zapoznelega zdravljenja te patologije.