Третье УЗИ при беременности: на каком сроке делают, что смотрят, расшифровка. На каком сроке делают третье УЗИ при беременности и на какие нормы показателей ориентироваться

Ультразвуковые исследования для каждой беременной женщины, безусловно, как и для ее врача, представляют первостепенную важность. По результатам УЗИ определяют, как развивается ребенок, соответствует ли эмбрион сроку беременности. К тому же, УЗИ - замечательная возможность для мамы послушать сердцебиение малыша, увидеть его своими глазами.

Виды показаний ультразвуковых исследований

За период беременности скринговые исследования осуществляются 3 раза. Для этого существуют определенные периоды беременности, а именно: в 10-12, 20-22 недели и 30-34-ой. Исследование на 26-38 неделе проводится по желанию мамы. Оно необязательно, если беременность наблюдается без осложнений. Если же, выявляются определенные патологии у плода, тогда показаны исследования селективные.

Третье УЗИ при беременности

Самым важным, по утверждению врачей, является третье исследование (плановое) плода, а именно- 30-34 недели, это период выявления пороков у плода и каких-либо отклонений. Процесс исследования во всех трех случаях одинаков: врач определяет количество наличия плодов, место их нахождения в полости матки, обязательно измеряет окружности головы и животика, а также обязательно и длину у ребенка его бедренной кости.

По итогам замеров врач пишет заключение, в котором фиксируется, скольким неделям отвечает беременность. Размеры плода для определенного срока беременности должны соответствовать средним нормам. Во время исследования врач заостряет внимание на расположение плаценты, ее толщине и степени зрелости, различные изменения в плаценте патологического характера.

Так выглядит 3 УЗИ, сделанное на 35 неделе беременности

Ценную информацию врачи также извлекают от ультразвуковой амниоскопии, такое себе УЗ - исследование вод околоплодных. Оценка при таком исследовании заключается в основном на их количестве. В точных цифрах высчитать количество вод не представляется возможность. Количество амниотической жидкости в медицинской практике оценивают по 4 линейным замерам. Результат сложения в норме должен быть от 6 до 24 см. Большой из них говорит о многоводии, а меньший - о маловодии. При неудовлетворительном состоянии плода и фетоплацентарной недостаточности развивается, как показывает практика, маловодие.

Также немаловажную информацию получают при допплерометрическом исследовании. При данном исследовании определяют в крупных сосудах плода и артериях пуповины скорости кровотока и сосудистого сопротивления. Представляет важность и биометрическое УЗ-исследование такого органа, как пуповина. Много внимания уделяется и методам прогнозирования обвития вокруг шеи плода пуповины.

Кардиотокография также является интересным и действенным для установления состояния плода. Также относится к ультразвуковым. Предметом КТГ является, конечно же, сердечный ритм плода, его изменчивость и частота, а также его реактивность, при которой оценивается возможность изменяться в взаимосвязи со степенью активности физической плода.

КТГ относится к весьма «капризным» исследованиям. Объясняется это тем, что на его конечные результаты оказывают влияние принятые медикаменты, интервал временной, предшествующий приему пищи, а также и погодные факторы.

УЗИ на 30-34 неделях беременности - внимание на плаценту!

Выше уже упоминалось, что последнее третье УЗИ более направлено на изучение плаценты, чем на изучение непосредственно состояние плода. Чем же вызвана повышенная заинтересованность в данном вопросе специалистов? Полученная информация может помочь процессу родоразрешения, особенно при показаниях к кесареву сечению. Вот для этого, собственно, врачу и необходимо знать точное расположение плаценты, а также к какой она прикреплена стенке матки.

Важным показателем плаценты является соответствие ее нижнего края непосредственно к отверстию шейки матки. Для определения вероятности дородового кровотечения, а также кровотечения в процессе родов данное измерение чрезвычайно важно. Важным является и показатель толщины плаценты в месте прикрепления ее к пуповине, когда избыточная или недостаточная толщина характеризуется, как плацентарная недостаточность, значительное же ее увеличение - может оказаться признаком воспаления, инфицирования. При беременности выявляется, как правило, на УЗИ, непосредственно на 32-34 неделях.

Фото снимка третьего скринингового УЗИ, сделанного на 33 неделе беременности

На третьем УЗИ при беременности также важным для изучения является внутреннее строение плаценты, которая переживает структурные изменения с самого момента ее формирования. Среди врачей существуют термины «созревание» и «старение» плаценты. Термины не совсем корректные и скорее условные, возникшие еще на заре ультразвуковой эры.

Специалисты в определенные периоды времени утверждали, что степень «зрелости» касательно плаценты всегда соответствует конкретным срокам беременности. Но, это в корне не верно. Плацента подразделяется на четыре степени зрелости, которые обозначают такими цифрами, а именно - 0, I, II, III, порою добавляют литеру G. Между собой различаются степенью разделения на дольки плацентарной ткани и состоянием базальной пластины. Приведем пример, так плацента G0 дольчатого строения не имеет, а при G III (степень зрелости максимальная) наблюдается полное разделение на дольки плаценты.

Подобное не представляло бы особый интерес, если бы не частая встречаемость преждевременного старения плаценты, когда II степень ее зрелости наблюдается ранее 34-ой недели, а III фиксируется не позднее 36-ой недели. При исследованиях данных случаев фиксируется не выполнение своих необходимых функций плацентой. Но это не должно являться поводом для уныния. В подобных случаях, для корректировки состояния, врачом будет назначено определенное профилактическое лечение.

Встречаются и другие диагностические нарушения при исследовании плаценты. Например, кальциноз плаценты, кстати, довольно распространенная проблема, при которой происходит омертвение ишемизированных участков плацентарной ткани. Особенно такое случается у женщин курящих. В таких случаях, соседние здоровые участки берут на себя функции поврежденных участков.

Отметим, что все результаты и показания при УЗИ - реальная помощь врачу, ведущему вашу беременность. Они помогут в вопросах готовности родовых путей к будущим родам, и выявят риски, которые могут оказаться препятствием нормального течения родов.

Нормы развития малыша и расшифровка результатов УЗИ на 30-34 неделях беременности

У врачей имеются специальные таблицы для определения размеров малыша в конкретные периоды беременности, с показателями которых сравнивают полученные данные после УЗИ. Отклонения от таблицы, естественно, возможны и составляют от нормальных показателей - 1-2 недели, что явным признаком отставания плода в развитии - не является.

Специалист в ходе УЗИ делает следующие замеры:

• бипариетальный размер (БПР):
• лобно-затылочный (ЛЗР);
• окружности животика (ОЖ) и головы (ОГ);
• длину предплечья и плеча плода;
• длину кости голени и бедренной кости;
• размер костей носа.

Задержку внутриутробную роста плода (ВЗРП) врач указывает при размерах плода, существенно меньших принятых норм. При данном диагнозе врач назначает дополнительные исследования, при которых определяется кровоток в матке, в пуповине, в сосудах эмбриона, а также прослушивается сердцебиение плода.

Фото?3D-УЗИ на 34 неделе беременности

Самостоятельно расшифровывать полученные на УЗИ данные не стоит, тем более, крайне неразумно будет сопоставлять их с нормативными таблицами. Исключительно специалист должен давать заключение о процессе развития плода и каких-либо отклонениях, если таковые обнаружатся.

Дополнительные УЗИ на 35-38 неделях беременности

В случае обнаружения проблем у мамы или малыша, которые могут негативно повлиять на процесс родов, то врач, в случае необходимости, уже на последних неделях «интересного положения» назначит еще одно ультразвуковое исследование. Также его можно провести и по собственному желанию самой женщины.

Врач, на 35-38 неделях, определит уже точнее дату родов, количество околоплодных вод и вес малыша, сможет подтвердить пол будущего малыша. В большинстве случаев, на 37-38 неделях, дополнительные УЗИ назначают, чтобы выявить необходимость женщине до родов отправляться в стационар.

Фото малыша на память

На 32-33 неделях и, естественно, на более поздних сроках можно на УЗИ сделать фото с отчетливым лицом малыша и его конечностей. Современные технологии позволяют сделать фото трехмерным, и будет очень интересно получить фото еще до появления малыша. Напоследок хочется отметить, что никакого вреда для беременности ультразвуковые исследования в себе не несут.

Главное, чтобы они проводились не более 10 раз за все течение беременности. Помните, что данные исследования наоборот призваны выявить своевременно проблемы и оказать своевременную поддержку и помощь.

Особое положение будущей мамочки сопровождается не только положительными эмоциями, но и беспокойством за состояние еще не родившегося ребенка. Для того чтобы уберечь малыша от каких-либо заболеваний и вредного воздействия извне, необходимо регулярно наблюдать за его развитием, пользуясь современными медицинскими технологиями, в первую очередь, ультразвуковым исследованием.

Ни для кого не секрет, что данный вид диагностики проводится в несколько этапов на протяжении всего периода вынашивания ребенка, чаще всего речь идет о 3-х процедурах. Особое значение для врачей имеет последний осмотр, осуществляющийся в третьем триместре. Когда делать третье плановое УЗИ при беременности? На каком сроке оно проводиться и в чем заключается его смысл? Подробные ответы на эти важные вопросы будут рассматриваться в данной статье.

Во сколько недель проводят 3-ий скрининг?

Согласно мнению специалистов в области медицины третье обследование является наиболее важным, поскольку все необходимые структуры ребенка к последнему месяцу гестации достигают конечной стадии формирования, а УЗИ позволяет всесторонне исследовать плод, состояние матки и готовность организма потенциальной матери к предстоящему испытанию, а именно к родам.

Лучшим сроком для осуществления диагностики принято считать период от 30 до 34 недель. Проводится процедура, как правило, традиционным способом – трансабдоминально (через брюшную стенку). Помимо самого УЗИ, в обычном его понимании, врач проводит и допплерометрию. Данное обследование представляет собой особую разновидность ультразвука, которая способна дать четкую оценку всем основным характеристикам кровотока в сосудах плода, позволяя подтвердить или исключить спектр соответствующих патологий сердечно-сосудистой системы.

Благодаря допплерографическому исследованию у детей нередко своевременно обнаруживают гипоксию – недуг, характеризующийся пониженным содержанием кислорода в организме или в каких-либо отдельных его частях, например, в тканях или органах.

С какой целью проводят УЗИ в третий раз?

Третий и, как правило, последний сеанс УЗИ делают с целью выявления патологий внутриутробного развития малыша. Также внимательно изучается положение ребенка в маточной области. При скрининговом обследовании специалист производит необходимые замеры плода, а именно его вес, окружность живота и головы, длину тела ребенка и бедренных костей. С помощью выявленных данных определяется количество недель, которым отвечает конкретная беременность.

Тщательному анализу подвергаются сосуды малыша, его сердечная мышца, головной мозг и иные внутренние органы. Обнаружение сбоя в работе одного из них послужит причиной смены тактики по наблюдению за пациенткой.

Особое внимание врач уделяет положению пуповины и параметрам самой матки: толщине её стенок, степени зрелости, расположению, каким-либо изменениям патологического характера и количеству околоплодных вод. Благодаря полученной информации специалист может заранее наметить план принятия родов, а также понять, существует ли необходимость кесарева сечения или нет.

3Д-УЗИ имеет ряд преимуществ перед традиционным ультразвуком: если женщина желает получить более достоверную информацию о своем ребенке, ей нужно провести трехмерное исследование

Для того чтобы получить максимально четкие данные о состоянии малыша в последнее время прибегают к особой разновидности ультразвука – 3Д-УЗИ, которое не только передает детальную информацию о плоде в виде трехмерной модели, но и позволяет разглядеть пол и личико ребенка. Часто супружеская чета просит сделать им фотографии малютки на память.

Особенности подготовки к исследованию

Поскольку в третьем триместре диагностика проводится только абдоминально (внешне), стоит за 1–2 дня до соответствующей процедуры отказаться от потребления продуктов, вызывающих газообразование в желудочно-кишечном тракте.

К таковым относятся:

• хлебобулочные изделия;
• кондитерские изыски и мороженое;
• газированные напитки;
• бобовые культуры (чечевица, фасоль, горох, соя);
• капуста;
• молоко;
• виноград;
• семечки подсолнечника;
• орехи.

Помимо прочего, стоит значительно ограничить количество свежих фруктов, овощей и ягод. Если накануне ультразвукового исследования у женщины наблюдается запор, ей не стоит на позднем сроке беременности пользоваться клизмой, поскольку это может послужить причиной преждевременных родов. В такой «деликатной» ситуации можно придерживаться несложной диеты, которая предполагает потребление чернослива, свеклы, прошедшей термическую обработку, и натуральных кисломолочных продуктов.

Представляет ли УЗИ угрозу для женщины и её ребенка на таком позднем сроке?

На данный момент в медицинских архивах не обнаружены данные, подтверждающие опасность ультразвуковых волн для ребенка и его матери. До сего времени ведутся активные дебаты, касающиеся данного вопроса. К единому мнению стороны, занимающие диаметрально противоположные позиции, так и не пришли.

Некоторые научные деятели, выступающие против исследования, говорят о том, что особые волны, исходящие от датчика, при воздействии на особые полости плода, заполненные газом, приводят к разрушению структуры данных элементов. Согласно мнению противников УЗИ подобное явление никак нельзя назвать безвредным, так как природная целостность маленького организма была нарушена.

Однако официальная медицина не располагает информацией, которая указывала бы на случаи отрицательного воздействия ультразвука на малыша во время внутриутробного формирования. Параллели между заболеваниями людей зрелого возраста и давнего проведением УЗИ ранее не проводились.

Рассматриваемый тип диагностики позволяет диагностировать и изучать состояние здоровья малыша и его матери на протяжении всего периода вынашивания

Игнорировать УЗИ также крайне не рекомендуется. Если специалист назначает беременной женщине диагностику, её необходимо пройти, поскольку только так можно на ранней стадии обнаружить отклонения и с высокой вероятностью предотвратить худший исход.

Если будущая мать проявляет беспокойство о возможном вреде ультразвука на дитя, ей нужно проходить ультразвуковое исследование максимум 7–10 раз за весь период гестации после согласования с лечащим врачом.

УЗИ – это безболезненный и доступный способ оценивания состояния малыша, с помощью которого на заключительных стадиях беременности можно провести всестороннюю диагностику плода и убедиться в готовности материнского организма к предстоящим родам. Своевременное проведение УЗИ и ответственная подготовка к каждому его сеансу значительно повысит шансы на рождение здорового ребенка.

В статье обсуждаем третье УЗИ при беременности. Вы узнаете, как и когда проводят процедуру. Следуя нашим советам, вы научитесь правильно готовиться к ультразвуковому исследованию. Мы расскажем, какие характеристики исследуют на данном скрининге, и какие нормы расшифровки соответствуют 3 триместру.

Когда делают 3 УЗИ при беременности

Третье УЗИ при беременности делают на 30-34 неделе

Как правило, в период ожидания малыша проводят три плановых УЗИ при беременности. Если наблюдаются врожденные патологии плода или нарушения гестации, врач может назначить дополнительный скрининг.

Будущим мамам интересно, на каком сроке делают третье УЗИ при беременности. При нормальном течении гестации плановое ультразвуковое исследование проводят на сроке от 30 до 34 недель.

Вы узнали, на каком сроке третье УЗИ при беременности проводят в плановом режиме. Теперь расскажем, что исследует данный скрининг.

Что показывает 3 УЗИ при беременности

Отправляясь на очередной скрининг будущих мам интересует вопрос — что смотрят на третьем УЗИ при беременности. Это исследование дает важную информацию для врачей, полезную в родах. Исходя из результатов ультразвукового исследования может быть принято решение о проведении кесарева сечения.

В процессе планового УЗИ при беременности в 3 триместре выявляют пороки развития плода. Также врач-диагност подтверждает наличие многоплодной беременности, определяет положение плацент и измеряет основные фотометрические характеристики: окружность головы, живота, длину костей.

Когда делают 3 УЗИ при беременности, обязательно исследуют состояние плаценты. Особое внимание уделяют толщине детского места и степени зрелости. Если плацента начала преждевременно стареть, это может оказать негативное влияние на состояние плода. В числе возможных осложнений гипоксия, отслойка плаценты и преждевременные роды.

Положение детского места дает врачу информацию, полезную для благополучного родоразрешения. Предлежание плаценты может стать показанием к кесареву сечению.

На этом сроке оценивают расстояние от края плаценты до шейки матки. Если оно составляет менее 4 см, это также служит причиной плановой операции. Патология может вызвать обильную кровопотерю в ходе естественного родоразрешения.

В процессе 3 УЗИ скрининга при беременности обязательно исследуют состояние околоплодных вод. Чрезмерное их количество может осложнить роды.

Вы узнали, что показывает третье УЗИ при беременности. Теперь рассмотрим нормы и способы расшифровки результатов исследования.

Нормы и расшифровка третьего УЗИ при беременности

В результатах третьего УЗИ при беременности указывают важные характеристики развития плода, состояния матки, плаценты и околоплодных вод . Их соотносят с нормами развития, соответствующими данному периоду гестации.

Допустимо отклонение от нормы на 3 УЗИ при беременности в 1-2 недели . Это может быть связано с индивидуальными особенностями развития или с ошибочно установленным сроком беременности.

В протоколе исследования вы найдете такие показатели, как бипариетальный размер головы плода, окружность головки и живота, лобно-затылочный размер, длину костей голени, бедра, плеча и предплечья. Если эти показатели значительно занижены, врач диагностирует ВЗРП — внутриутробную задержку развития плода. Для подтверждения диагноза назначают дополнительное ультразвуковое исследование через 2-3 недели. Приведем нормы на 3 УЗИ при беременности в таблице.

В качестве дополнительного диагностического метода используют доплеровское ультразвуковое исследование. Оно оценивает интенсивность кровотока в плаценте и пуповине, недостаточность которого свидетельствует о нарушениях течения беременности. Для определения этого показателя рассчитывают индекс резистентности (ИР). Приведем расшифровку 3 УЗИ с доплером при беременности в виде таблицы.

Подготовка к обследованию

Третье УЗИ делают через живот

В процессе подготовки к 3 УЗИ беременной женщине следует соблюдать определенную диету. За пару дней до процедуры необходимо исключить из своего рациона продукты, повышающие газообразование, так как это затрудняет диагностику.

Перед УЗИ необходимо исключить:

• молочные продукты;
• хлебобулочные изделия на основе дрожжей;
• бобовые;
• овощи (картофель, помидоры, белокочанную капусту);
• фрукты (виноград, персики, чернослив);
• газированные напитки.

Если беременная женщина принимает лекарственные препараты, об этом следует сообщить врачу-диагносту до начала исследования. Некоторые лекарства могут исказить данные исследования.

Как проводят 3 УЗИ при беременности

На третьем триместре чаще всего проводят трансабдоминальное исследование (через живот). Беременная женщина ложится на кушетку и оголяет живот. Врач наносит на него специальный гель и с помощью датчика измеряет все необходимые параметры. Процедура исследования длится не более 15 минут.

В процессе ультразвукового исследования врач может сделать снимки или видеозапись внутриутробного периода жизни малыша. На 3 триместре плод уже не помещается целиком на экране, поэтому фото лучше делать на первом скрининге. Посмотрите, как выглядит на фото УЗИ пол ребенка на 12 неделе беременности.

При подозрении на серьезные генетические нарушения в качестве дополнительного метода исследования назначают амниоцентез. Эта процедура заключается в заборе амниотической жидкости. Для этого используют специальный шприц, который вводят непосредственно в живот. Вся процедура проходит под пристальным контролем ультразвукового датчика, который определяет место для безопасного забора жидкости.

Подробнее о третьем УЗИ при беременности смотрите в видео:

Что запомнить

1. Будущей маме важно не пропускать визиты к врачу — гинекологу, чтобы не пропустить очередное плановое ультразвуковое исследование. Исходя из индивидуальных особенностей течения гестации врач скажет, на каком сроке 3 УЗИ при беременности необходимо сделать.
2. На 3 скрининге оценивают состояние плода, измеряют все жизненно важные органы и части тела ребенка, исследуют состояние плаценты и околоплодных вод, анализируют работу кровоснабжения.
3. Для подготовки к 3 плановому УЗИ при беременности будущей маме необходимо соблюдать определенную диету за пару дней до проведения процедуры.

Каждая женщина с нетерпением ожидает появления своего малыша на свет. Но пока кроха еще находится в животике, с ним уже можно познакомиться, хотя бы по фотографии. Для этого надо всего лишь пройти плановое УЗИ, которое расскажет еще и о физическом состоянии малыша. И хотя существует мнение, что такое исследование не слишком полезно для ребенка, его все же назначают трижды за весь период вынашивания крохи. Для чего делается третье на каком сроке нужно проводить диагностику - об этом и еще много о чем полезном и интересном пойдет речь далее.

Несколько слов о самой процедуре

Чем еще так важно третье УЗИ при беременности? На каком сроке оно проводится, мы уже выяснили - на 32-34-й неделе. И во время этой процедуры специалист также оценивает соответствие нижнего плацентарного края отверстию шейки матки. Это измерение крайне важно, ведь в таком случае можно предварительно понять, будет ли угроза кровотечения во время родов. Доктор оценивает также толщину самой плаценты, ее прикрепленность к пуповине, размеры (например, увеличение плаценты может быть показателем воспалительного процесса).

Врач изучает также степень созревания или же старения плаценты. Это важный фактор, который говорит о том, насколько быстро могут наступить роды, хватит ли малышу времени полностью созреть в утробе матери. Рассматриваются и иные важнейшие факторы, которые помогут врачу определиться с состоянием здоровья как самой мамы, так и ее будущего малыша.

О нормах

Если женщину интересует вопрос: «3 УЗИ при беременности на каком сроке лучше делать?» - нужно ответить, что все очень индивидуально. В среднем же доктор отправляет на такое исследование даму на 32-34-й неделе. Но бывает и так, что женщина на третье УЗИ отправляется гораздо раньше, ведь первое у нее было назначено на 5-6-й неделе, а не на 10-12-й, как это бывает обычно. Как уже было сказано выше, на все исследования доктор отправляет своих пациенток согласно определенным показателям. И не стоит переживать, если врач назначает дополнительное исследование. Ведь эта процедура совершенно не вредна ни маме, ни тем более ее малышу.

Показатели развития

Разобравшись, на каком сроке беременности делают третье УЗИ, надо сказать еще и о том, что доктора все показатели заносят в специальную таблицу. В зависимости от этих цифр специалисты также могут делать определенные выводы о состоянии малыша, а также о результатах будущего родоразрешения. Тут также важно отметить, что отклонения в развитии крохи могут быть (соответственно таблице), но они не превышают колебаний в 1-2 недели. В ходе своего исследования специалист делает следующие замеры:

• БПР, то есть (замеры головки малыша).
• ОЖ и ОГ, то есть окружности животика и головы соответственно.
• ЛЗР, то есть измеряется лобно-затылочный размер.

Доктор также должен измерить длину предплечий и плеча крохи, костей голени и кости бедра, а также измеряется размер кости носа.

О задержке развития плода

Когда проведено 3 УЗИ при беременности (на каком сроке, мы знаем: 32-34-я неделя вынашивания малыша), доктор может сделать выводы о том, есть ли у крохи задержка внутриутробного развития. Об этом могут свидетельствовать цифры, записанные специалистом в ходе проведения исследования. Если же замеры оказываются гораздо меньше тех, что должны быть согласно таблице, доктор предварительно сможет поставить вышеозвученный диагноз. Однако для его подтверждения женщину обязательно отправят на дополнительные исследования, где должны будут тщательно изучаться кровоток в матке, самой пуповине, сосудах плода, при этом внимательно будет прослушиваться сердцебиение крохи.

Также важно отметить, что самостоятельно пытаться расшифровать показатели УЗИ не стоит. Это очень сложная система, которую понимают только квалифицированные специалисты. И даже нужные цифры, подсмотренные на страницах медицинских книг и справочников, не скажут обо всем, что хочется узнать. Ведь специалистам важно еще оценить и соответствие значений друг другу, их соотношение с теми или иными показателями.

О последнем УЗИ

Как уже было выше сказано, третье УЗИ может стать последним. Однако нередко врачи посылают даму на дополнительное исследование примерно на 38-й неделе вынашивания малыша. А все для того, чтобы точно определиться с датой родов и со к родоразрешению.

В последнем триместре беременности будущей маме предстоит третье плановое обследование, которое будет включать в себя скрининг-УЗИ. Эта процедура важна не только для того, чтобы врачи смогли убедиться в том, что с ребенком и женщиной все в порядке. Еще это - прекрасная возможность посмотреть на малыша, ведь теперь он совсем большой и многое умеет. О том, что собой представляет третье ультразвуковое исследование, мы расскажем в этой статье.

Сроки проведения

Ультразвуковое исследование в третьем триместре входит в состав третьего скрининга , который помимо это включает в себя кардиотокографию плода (КТГ) и УЗДГ (доплерометрию). Биохимический анализ крови большинству беременных уже не требуется, но в некоторых случаях проводят и его. Если в первом и во втором триместре особое значение имели именно результаты анализов, то в конце срока вынашивания малыша на первое место выходят данные, полученные в результате проведения ультразвуковой диагностики.

Третье плановое УЗИ обычно стараются назначить на период с 30 по 36 акушерскую неделю. Лучшим считается исследование на сроке в 32-34 недели. Для многих это УЗИ будет не третьи, а пятым или шестым, все зависит от того, сколько аналогичных обследований женщина прошла за первые два триместра. УЗИ не считается обязательным, и Минздрав лишь рекомендует его, но если женщина не хочет проходить обследование, то заставить ее никто не вправе.

Цель и показания

Третье УЗИ преследует несколько важных целей:

• оценка развития плода;
• оценка состояния плаценты;
• оценка готовности материнского организма к предстоящим родам;
• выбор тактики родоразрешения.

Поскольку УЗИ в третьем триместре не является обязательным, и на него требуется согласие женщины, врачи стараются разъяснять, по каким показаниям не стоит отказываться от ультразвукового обследования и доплерометрии в этот период.

В первую очередь обследование необходимо для:

• будущих мам, ожидающих двойню или тройню;
• женщин, у которых были выявлены патологии или отклонения от нормального протекания беременности на более ранних сроках;
• беременных с тяжелым акушерским анамнезом (в прошлом были выкидыши, большое количество абортов, замершие беременности, преждевременные роды);
• беременных, у которых ранее рождались дети с врожденными генетическими аномалиями развития;

• женщин, вынашивающих крупного ребенка, а также женщин, детки которых ранее на УЗИ «показали» некоторое отставание в развитии от нормальных значений;
• беременных, у которых ранее были диагностированы низкая или недостаточная плацентация, маловодие или многоводие, а также тазовое или поперечное предлежение плода;
• беременных, которым больше 35 лет.

Поводом для отказа от прохождения УЗИ иногда становится нежелание женщины причинять малышу беспокойства и вред. Процедура ультразвукового исследования безвредна для ребенка, тем более он уже большой и сильный.

Подготовка и способ обследования

Ультразвуковое исследование в последней трети срока вынашивания проводят трансабдоминально - через переднюю брюшную стенку. Наполнять мочевой пузырь нет нужды, в выросшей матке прекрасно визуализируется малыш. Принимать препараты для снижения газообразования тоже нет необходимости . Если даже такая деликатная проблема мучает женщину (а это вовсе не редкость на поздних сроках беременности!), то раздутый кишечник никак не может повлиять на качество обзора на УЗИ, он не сдавливает органы малого таза.

Процедура продолжается около 5-10 минут, она не доставляет особых неудобств и болевых ощущений. Некоторым будущим мамочкам на этом сроке становится очень трудно находиться в положении горизонтально на спине, поскольку большой малыш защемляет брюшную артерию, давит на позвоночник и почки мамы. Третье УЗИ делается только в таком положении, поэтому несколько минут женщине придется потерпеть.

Что покажет УЗИ?

На третьем плановом УЗИ доктор с особым вниманием изучает плаценту, ведь от ее состояния зависит то, насколько малышу комфортно будет находиться в материнской утробе в последние недели перед рождением. Не менее тщательно изучается состояние цервикального канала, шейки матки, пуповины, количество и прозрачность околоплодных вод. Если ранее у женщины были операции на матке, в том числе кесарево сечение, то диагност тщательно изучит состояние послеоперационного рубца.

После 30 недели на УЗИ можно хорошо рассмотреть самого ребенка - его ручки и ножки, посчитать пальчики на них. Доктор измерит рост малыша, длину его конечностей, параметры головы, с помощью специальной компьютерной программы, встроенной в ультразвуковой сканер, или при помощи формул, рассчитает предполагаемый вес плода.

Положение крохи в полости матки на третьем УЗИ будет определять дальнейшую тактику ведения беременности и родов. Если УЗИ покажет, что дитя сидит или находится в поперечном положении, то женщине может быть предложено плановое кесарево сечение, хотя у малыша еще есть время, чтобы развернуться в правильную позицию.

Уточнять пол малыша на третьем плановом УЗИ уже нет особого смысла, ведь каким бы образом ни расположился ребенок в матке, он уже достаточно большой, ему приходится принимать «компактные» позы, поджав ножки и ручки. Такие позы затрудняют осмотр половых органов , и вероятность врачебной ошибки при прогнозировании половой принадлежности малыша повышается в десятки раз.

Зато врач ультразвуковой диагностики сможет хорошо рассмотреть внутренние органы плода - сердце, почки, легкие, желудок и кишечник, а также исследовать структуры и контуры долей головного мозга ребенка.

Расшифровка результатов и нормы

При прохождении УЗИ в женской консультации прием осуществляется в порядке живой очереди, и у врача не так много времени на рассказы и разъяснения для будущей мамы того, что он увидит на мониторе ультразвукового сканера. Скорее всего, женщина за первые два триместра уже успела познакомиться с основной терминологией докторов, и протокол УЗИ-исследования, который ей выдадут на руки, не будет для нее большой загадкой. Но если написанное непонятно, а узнать, как развивается малыш, очень хочется, придется познакомиться с основными понятиями и нормативами.

На третьем УЗИ, как и на втором, измеряются фетометрические данные ребенка: бипариентальный, лобно-затылочный размеры, окружность головы, грудной клетки, живота, а также длина парных костей (рук, ног). Первыми в протоколе будут обозначены именно эти параметры, которые характеризуют темпы роста малыша и могут указывать на его предполагаемый вес на момент прохождения исследования.

Бипариентальный размер (БПР) в третьем триместре

Этот размер, показывающий расстояние между теменными костями черепа, важен для корректировки даты родов, но только в сочетании с остальными размерами, поскольку в завершающем триместре беременности сам по себе БПР уже не используется для уточнения срока беременности, как это было во время второго УЗИ в середине срока вынашивания малыша. Зато размер от виска до виска может быть информативным критерием развития ребенка.

Отдельно этот размер головки не может ни о чем говорить, поскольку его принято оценивать только вкупе с другими размерами. Это дает представление не только о размерах малыша, но и пропорциональности его телосложения.

Если значение БПР отстает от усредненных нормативов не более, чем на неделю-полторы, о патологии, скорее всего, речь не идет. Возможно, ребенок унаследовал форму небольшой головы от кого-то из родителей. Эта версия подтверждается тем, что все остальные размеры малыша в норме. Если БПР отстает от нормы больше, чем на две недели, врач может заподозрить внутриутробную задержку развития. На позднем сроке такое может произойти из-за недостаточного питания, если плацента быстро стареет, при гипоксии, если она имеется, при обвитии пуповиной. Не исключаются и патологии головного мозга, такие, как микроцефалия.

Если БПР плода значительно превышает верхнюю границу возрастной нормы, то врачи могут заподозрить крупный плод, эта версия подтверждается увеличенными размерами животика, грудины, иногда - конечностей. Если больше норматива одна голова, а остальные параметры находятся в норме или несколько отстают от нее, подозрения могут пасть на гидроцефалию - водянку головного мозга.

Лобно-затылочный размер головы плода

Это размер, измеряемый перпендикулярно БПР. Этот отрезок соединяет затылочную и лобную кости. Вместе с бипариентальным размером этот параметр дает более точное представление о том, какой формы и размера голова у малыша. Это важно для диагностики некоторых патологий, в том числе и генетических, а также задержки развития.

Если третье скрининговое УЗИ показало уменьшение размера отрезка от лобной кости до затылка малыша более, чем на 2 недели, то эти показатели сравнивают с БПР и другими параметрами. Обычно ЛЗР уменьшается не сам по себе, а вместе с бипариентальным размером. Если при этом остальные замеры находятся в норме, то речь может идти и несимметричной задержке развития, о микроцефалии. Небольшое отклонение от нормы свойственно девочкам (они более миниатюрные), а также детям, родители которых сами имеют небольшие по размеру черепа.

Превышение ЛЗР значительно выше допустимой верхней границы может говорить об отечности, гидроцефалии, патологиях центральной нервной системы.

Если остальные параметры малыша тоже внушительны, то доктор выносит заключение - крупный плод, в этом случае женщине могут рекомендовать роды путем кесарева сечения.

Диаметр головы и окружность живота

Значения, указанные в таблице, являются средними, ориентировочными. Индивидуальные колебания этих чисел могут существенно отличаться от усредненной нормы. Поэтому сроки беременности по этим показателям никогда не сверяют. Животик и грудную клетку маленького человечка замеряют исключительно для того, чтобы посмотреть пропорции тела, обнаружить возможные отставания крохи в развитии.

Любой доктор ультразвуковой диагностики знает, что в третьем триместре детки растут особенно неравномерно , а потому один малыш совсем не похож на другого, и сравнивать их друг с другом или с таблицами - дело неблагодарное. Поэтому на небольшие отклонения никто особого внимания не обратит, пугать беременную никто не станет.

Однако существенные отклонения в диаметре грудной клетки и окружности животика в меньшую сторону могут стать причиной постановки такого малоприятного диагноза, как ЗВУР - задержка внутриутробного развития, обвитие пуповиной. У современной медицины есть достаточно методов, чтобы принять срочные меры и поддержать малыша медикаментозно, если появляться на свет ему еще рано.

При беременности двойней отставание размеров от нормы у одного из плодов не расценивается как задержка развития, это считается вариантом нормы для многоплодной беременности.

Размеры парных костей на третьем УЗИ

В ходе третьего УЗИ врач осматривает самые различные костные структуры малыша - лицевые кости, кости черепа, фаланги пальцев на маленьких ручках. Но замеры под протокол делают только в отношении парных костей - бедренной, голени, плечевой и кости предплечья.

Если при укорочении некоторых костей, например, костей голени, ранее на скринингах не было выявлено маркеров хромосомных нарушений плода, то небольшое отставание от этих средних значений не должно вызывать никакого опасения. Более длинные косточки - не повод для тревог, скорее, всего, малыш будет большого роста, а длинные руки и ноги он унаследовал от папы или дедушки.

Внутренние органы малыша

Во время проведения третьего ультразвукового исследования врач осматривает доли головного мозга малыша, измеряет мозжечок. Кроме того, он проводит осмотр важных внутренних органов. У сердца должен быть четырехкамерный срез, обе почки должны иметь одинаковый размер, ровные и четкие контуры, степень зрелости легких определяется сроком, чем ближе к родам, тем она выше. На 30 неделе - она первая, реже - вторая.

Ультразвуковым сканером осматривают желудок, позвоночник малыша, желчный пузырь, мочевой пузырь и кишечник. Если пороков доктор не видит, то в заключении он напишет – «норма» или «без особенностей».

Вес плода

В третьем триместре малыш активно набирает вес. Он увеличивает его каждые сутки. А потому на УЗИ при помощи встроенных в сканер программ рассчитывают лишь приблизительный вес плода. Предположительная масса на практике достаточно часто разительно отличается от реального веса (шаг - плюс-минус 500-700 г).

Эти данные очень условны, ведь вес некоторых детей в 38 недель превышает 4 килограмма, а у некоторых он не доходит до 3 килограммов. Более точно, как ни странно, вес будущего ребенка «прогнозируют» опытные акушерки, которые производят обмер беременной сантиметровой лентой на каждом плановом приеме в консультации. Их предположения очень часто оказываются правдивыми .

Плацента, воды, пуповина

«Детское место» или на языке медиков - плацента - к моменту проведения третьего УЗИ может иметь единичную степень зрелости. До 30 недели - она нулевая. Если доктор указывает первую степень, ничего патологического в этом нет - природа так задумала, что орган это временный, и он постепенно «стареет» ближе к родам, поскольку с рождением ребенка на свет необходимости в плаценте больше не будет.

Если степень зрелости плаценты в 32-34 недели вторая или третья, это может говорить о том, что «детское место» стареет преждевременно, а, значит, малыш недополучает питательные вещества и витамины из материнского организма, ведь стареющая плацента со своими обязанностями справляется значительно хуже.

В этом случае назначается поддерживающее лечение, если же развивается выраженная плацентарная недостаточность, может быть принято решение о преждевременном родоразрешении.

На третьем плановом УЗИ оценивают и положение плаценты. Если она находится слишком низко к выходу из матки - внутреннему зеву - или перекрывает его частично или же полностью, в заключении будет указано – «низкая плацентация» или «предлежание плаценты». Оба эти состояния требуют госпитализации и пребывания до родов в стационаре.

Врачи будут наблюдать за «детским местом», если до 36-37 недели оно не поднимется, то женщине будет показано проведение кесарева сечения в 38-39 недель.

Количество вод, окружающих ребенка, тоже имеет важное диагностическое значение. Уменьшение этого количества или его увеличение могут негативно отразиться на состоянии ребенка в утробе и осложнить процесс родов, который уже не за горами. Чем больше срок, тем ниже индекс амниотической жидкости, ведь размеры плода уже настолько большие, что они занимают почти все пространство, для вод остается меньше места.